摘要：目的：观察痰热清注射液联合抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染的疗效。方法：治疗组用痰热清注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次，同时联合抗生素，抗生素根据药敏选择，疗程7～10天；对照组单独应用根据药敏选择的抗生素。结果：治疗组治疗肺部感染的总有效率为94.1％，对照组总有效率为83.3％，2组比较，有显著性差异(P<0.05)。结论：痰热清注射液联合抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染的疗效优于单纯抗生素治疗组。
关键词：痰热清注射液；肺部感染；恶性肿瘤
中图分类号：R730 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0021-02
笔者于2006年1月～2008年3月运用痰热清注射液联合抗生素治疗恶性肿瘤肺部感染102例，并与单纯抗生素治疗该病比较，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 192例患者中，男128例，女64例；年龄15～72岁，平均61岁；192例患者均经病理确诊为恶性肿瘤，其中肺癌64例，恶性淋巴瘤43例，结肠癌29例，乳腺癌18例，食管癌14例，肝癌8例，胃癌16例。192例患者随机分为治疗组(痰热清加抗生素治疗组，102例)和对照组(单纯抗生素治疗组，90例)。
1.2 临床症状与体征 192例患者中，发热110例，咳嗽119例，痰中带血35例，胸痛59例，呼吸困难56例，胸部x线表现为肺斑片状阴影86例，肺不张41例，胸腔积液8例，阻塞性肺炎18例，肺纹理增粗39例，肺部闻干湿性啰音159例；白细胞总数>10.0×109/L152例，白细胞总数<10×109/L11例，192例患者均接受过化疗，其中49例既往接受过放疗。2组在年龄、病程、临床症状、体征等方面无显著性差异(P>0.05)。具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054)20mL稀释于5％葡萄糖注射液250mL中，静脉注射，每日1次。同时给予抗生素联合应用。对照组给予单纯抗生素治疗。2组抗生素种类根据药物敏感试验选择。7～10天为1个疗程。治疗前后查胸片、血常规、肝肾功能、血培养、痰培养等。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 根据临床症状改善情况、X线胸片或CT、血培养或痰培养、血象的结果综合判断。具体为：痊愈：症状消失，X线胸片或胸CT示肺部炎性病灶完全吸收，血培养或痰培养阴性。白细胞总数>10.0×109/L的降至正常；显效：症状基本消失，x线胸片或胸CT示肺部炎性病灶吸收达50％以上以上。白细胞总数>10.0×109/L的较前下降或降至正常；有效：临床症状改善，X线或胸CT炎性病灶吸收<50％，白细胞总数>10.0×109/L的较前下降；无效：症状无变化、变化不明显或加重，X线胸片或胸部CT炎性病灶无吸收或基本无吸收。
2.2 统计学处理 2组率的检验用X2检验，均值的对比用t检验。使用SPSS10.00统计软件进行数据分析。
2.3 治疗结果 见表1。
2.4 不良反应 治疗组2例，在输注痰热清注射液时局部静脉疼痛，减慢输液速度后疼痛消失，其他患者未发现明显不良反应。
3 讨论
恶性肿瘤患者因肿瘤对免疫系统的破坏、反复的放化疗对免疫系统的抑制，使机体抵抗力较低，容易合并肺部感染；且肿瘤患者一般都反复长时间住院，在住院期间由于呼吸系统的解剖位置特点和医院致病菌相对较多，容易发生呼吸道院内感染。感染严重可使肿瘤患者出现生命危险，因此应该选用有效的药物及时有效地控制感染。单独应用抗生素治疗有效，但是长期使用患者易合并二重感染，加重病情。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，具有清热燥湿、泻火、解痉、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘、抗病毒、抗变态反应作用等。有多篇文献报道痰热清在治疗呼吸道感染方面有着较好的疗效，而且安全，适用于各个年龄段的人群包括新生儿、老年人。痰热清与抗生素同时运用还具有协同作用，增强抗菌效果。因此，痰热清注射液联合抗生素治疗恶性肿瘤患者肺部感染有重要的临床意义。
本临床观察再次证实痰热清注射液联合抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染的疗效优于单纯抗生素治疗。在该组中除3例患者出现输液处局部疼痛外，未发现其他不良反应。痰热清注射液虽然是一种安全有效的抗感染中药制剂，但在联合抗生素时，有报道痰热清注射液和奈替米星注射液、甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌，因此在应用过程中应该注意有无配伍禁忌，以保证患者安全。
