作者单位：162650 内蒙古扎兰屯市人民医院
通讯作者：艾书娥
【摘要】 目的 通过对输血与手术前患者四项感染性标志物的检测，掌握其患病及分布情况，防止院内交叉感染，预防医疗纠纷的发生。方法 采用ELISA法，对2680例患者四项感染性标志物进行检测和分析。结果 感染性标志物HBsAg阳性率10.11%，抗-HCV阳性率1.90%，抗-HIV未检出，梅毒抗体阳性率0.37%。结论 输血前、手术前四项感染性标志物的检测，在控制院内交叉感染和预防医疗纠纷的发生具有重要意义，是非常必要的。
【关键词】 感染性标志物； 控制感染； 医疗纠纷
为了防止及避免医疗纠纷的发生，更有效地控制医源性感染，保障医疗安全和医患双方合法权益，对输血前、手术前患者的四项感染性指标的状况进行检测至关重要，对本院2008年1月～2009年12月2680例患者的四项感染性标志物进行检测及结果分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月～2009年12月本院输血前、手术前患者共2680例,其中男1224例,女1456例；年龄2周岁～81岁。
1.2 仪器与试剂 （1）仪器：美国BIO-TEK公司生产的酶标仪ELx-808及洗板机ELx-50。（2）试剂：上海科华生物工程股份有限公司生产的丙肝病毒抗体（抗-HCV），英科新创（厦门）科技有限公司生产的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1+2）。
1.3 检测方法 检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及丙肝病毒抗体（抗-HCV）采用梅联免疫吸附法。检测梅毒螺旋体抗体（抗-TP）先采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测，阳性标本均用梅毒螺旋体间接血凝试验（TPHA）作确证诊断。检测人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）：采用双抗原夹心梅联免疫法进行检测，对抗HIV 1+2复试阳性标本，按“全国HIV检测管理规范”要求送内蒙古自治区疾病控制中心HIV实验室进行确证。
2 结果
输血前、手术前患者检测的结果总的阳性例数为332例，阳性检出率为12.38%。男188例，占56.63%。女144例，占43.37%；其中：HBsAg阳性271例，阳性率为10.11%。男162例，占59.78%，女109例，占40.22%；抗-HCV阳性51例，阳性率为1.90%，男22例，占43.14%，女29例，占56.86%；抗-TP阳性10例，阳性率为0.37%，男4例，占40.00%，女6例，占60.00%；HBsAg和抗-HCV两项均为阳性9例，阳性率为0.34%，男6例，占66.67%，女3例，占33.33%；抗-HIV阳性者未检出。
3 讨论
我国是乙型肝炎感染率较高的国家之一，HBV感染者约1.2亿人，近年来有下降趋势，感染率约在5%左右，HCV感染者约3800万人。HBV、HCV是引起慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一，由于感染发展隐匿，多数乙肝、丙肝患者可不出现症状，发病时已为慢性过程，治愈率较低。HIV、梅毒感染者近年来呈明显的上升趋势，传播迅速，情况尤为严重。四项传染病严重威胁着人类的健康，认真做好四项感染性指标检测，积极防治，加强消毒隔离，控制与防止自身感染和院内交叉感染，具有重要的临床意义。
本组检测结果：在输血前、手术前患者检测四项感染性疾病标志物阳性率为12.38%， HBsAg感染阳性率为10.11%，与国内有关报道10.26%［1］相近，与我国人群中乙肝的感染率一致。据研究抗-HCV在健康人群中阳性率可达0.7%～3.1%［2］。本组HCV感染率为1.90%，属我国正常人群中的分布，HCV的感染与肝硬化、肝癌的发生密切相关。我国艾滋病发病逐年明显上升，梅毒发病率有逐年上升的趋势，均是性传播、血液传播疾病，是最为严重的传染性疾病。本组没有检测到HIV阳性病例，本组检测梅毒的阳性率为0.37%。加强实验室检测，做到早期发现和采取积极有效的监控及预防措施，防止疾病的进一步传播至关重要。
输血前、手术前检查由于存在病毒感染机体后的潜伏期、试剂盒灵敏度问题，以及病原体本身因素造成的假阴性［3,4］，病毒检测的“窗口期”问题，即使检测结果为阴性，也不能完全排除感染已存在的可能，最好将输血前、手术前患者的血液标本长期保存，以备复查之用［5,6］。
对输血前、手术前的患者进行传染病四项检测，是对患者的健康状况和病情程度有较明确的了解与定位，以利于对阳性患者有针对性地实施相关治疗，预防与隔离监控工作。及时发现阳性患者，提醒医务人员在医疗过程中加强自我保护，注意规范操作，减少医疗损伤，是降低医疗风险、避免职业感染的必要手段。对血液污染的医疗器械严格的消毒灭菌，其他物品等进行规范的无害化处理。更好地采取各种防范和预防措施，杜绝院内交叉感染。为避免或减少医疗纠纷的发生，做到使患者对本人手术前或输血前的感染性疾病标志物检测结果有一个明确的认知，它将成为保护医患双方合法权益有力的法律依据。
参 考 文 献
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（收稿日期：2011-03-24）
（本文编辑：王春芸）
