【摘要】目的：肿瘤病人目前位于全世界死亡率之榜首[1]，其心理问题有时较躯体症状更为严重。心理问题不仅会影响治疗效果，还会导致肿瘤的恶化和复发。心理干预的目的就是帮助患者重新建立起生活的信心，正确面对自身的疾患，积极配合治疗，延长生命，提高其生活质量[2]。方法：近2年来我科对通过对66例恶性肿瘤患者采用自我开放的方法进行病情告知，认知心理，社会心理，自杀倾向五个方面的心理干预。结果：93%患者都能积极配合治疗，延长了患者的生存时间，提高了生活质量。结论：心理干预对恶性肿瘤患者的心理健康十分重要。
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-20-02
1 临床资料
1.1一般资料： 本组男36例，女30例；年龄16-78岁。其中胃癌20例，乳腺癌10例，肺癌12例，胰腺癌5例，肠癌12例，肝癌7例，住院时间9-64d。
1.2 心理干预方法
1.2.1 采用自我开放方法，建立心理干预基础。首先向癌症患者及家属用亲切礼貌的语言坦诚自我介绍，再列举病例尽述以往护理类似患者的体会。交谈中把握分寸，耐心倾听患者的陈述，不要随意打断谈话，让双方在平等基础上进行交流，取得患者及家属的信任，使之积极配合心理干预。
1.2.2 病情告知的心理干预大部分患者通过检查结果，药物的应用和医护人员及家属的言谈举止，即可猜出真实病情。应如实向患者告知，避免其猜疑加重心理压力。患者得知病情后，初始反应常有震惊、愤怒、否认、不接受患病现实等，情绪稳定后，出现恐惧、无助、悲伤和绝望等。可根据患者的文化程度、职业、生活经历、家庭环境和心理素质等采取不同的告知方式，对心胸开朗、心理承受能力差者，可采用循序渐进方法，给患者一个适应的过程，再告知病情，同时给患者心理支持[3]。帮助他度过这段时间的心理危机，使其接受患病的现实。
1.2.3 认知心理干预多数患者认为癌症为“不治之症”，得了癌症等于判了死刑，产生恐惧、悲观、焦虑、绝望等反应，此时医护人员应了解患者的心理感受，给予高度同情心，主动与之交谈，应用浅显易懂的语言讲解相关医学知识，利用临床成功病例，说明癌症经过综合性治疗，可以治愈或病情稳定。通过交谈，引导患者认识到并放弃曲解的认识，以合理的认知来代替不合理的认知，消除对癌症的片面认识，激发了生存意识，使其树立信心，积极配合治疗。
1.2.4 社会心理干预。社会的支持有利于缓解患者的压力和消极情绪。社会支持的来源是广泛的。除医护人员给予心理支持外，家属的态度与患者治疗成功与否也密切相关。家属的精神鼓励、经济支持和生活照顾可满足患者爱与归属的需要，同时病友的支持也是必不可少的。
1.2.5 应对无效的心理干预。应对无效表现为：愤怒、悲观、焦虑、恐惧、厌世和拒绝治疗等反应[4]。通过交谈帮助患认识到消极的心理状态不利于疾病的恢复和稳定，与其消极等待死亡的来临，不如适应患者角色，积极主动的配合医护人员的治疗，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态去面对癌症和自己的人生，有助于提高患者的抗病能力。
1.2.6 自杀倾向的心理干预癌症患者，特别是晚期患者，经受了手术、放疗、化疗等躯体痛苦，病情治疗无望。给家庭带来巨大的经济负担和心理压力，再加上有缺陷的个性特征，导致患者片面认为治疗最终结果还是死亡。常采取自责、自伤甚至自杀的方式来逃避现实。心理干预包括安排专人24h守护，除患者休息时间，尽量与之沟通交流，关心体谅患者，鼓励说出自己的心理需要和愿望。充分发泄负性情绪、缓解心理压力，也可安排与乐观开朗的病友一起交流，来影响和感染患者，唤起他对生活的热爱。对晚期患者要尽量减轻患者躯体的痛苦，提高其生活质量。这就需要掌握其个性特征、心理状态和病情变化，从而发现潜在可能出现的问题。以利于采取有效的措施。
2 结果
本组66例患者中，48例患者通过病情告知的心理干预帮助患者接受患病的现实；61例（93%）恐惧、焦虑、抑郁的患者能够树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，延长了生命。提高了生活质量。3例农村患者自动出院，无一人出现自杀行为。
3 结论
心理干预在恶性肿瘤患者的治疗过程中十分重要。
4 护理体会
随着生物医学模式向现代的生物一心理一社会医学模式的转变，医学界对心理社会因素在肿瘤的发生及治疗中的作用越来越重视。心理干预对控制病人情绪、减轻治疗副作用、增强疗效、改善预后和提高生存质量有明显的作用。 我们从心理护理干预实践中体会到心理护理对恶性肿瘤患者的心理健康十分重要，其目标是提高患者战胜疾病的斗志（morale），增强自信心，提高应对能力，减少疾病带来的困惑，以及增加患者与疾病作斗争的控制感和帮助患者更好地解决实际碰到的问题[5]等。我们应根据患者的具体情况针对性的进行心理干预，让患者在最佳的心理状态下接受治疗，提高恶性肿瘤患者的生存质量。心理干预模式的研究能够帮助专业护士掌握准确的心理咨询、疏导方法，规避风险，进一步优化心理护理质量，值得进一步研究推广。
参考文献
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