【摘 要】回顾性分析了我院2006年12月～2011年12月收治恶性肿瘤患者50例临床资料，总结肿瘤化疗护理的经验，确保化疗能顺利进行。目的：提高肿瘤化疗患者治疗的护理水平。方法：回顾性分析了50例滋养细胞恶性肿瘤患者临床资料。结果：45例患者均顺利完成整个化疗过程，治愈率90%。结论：良好的肿瘤化疗护理能确保化疗顺利进行。
【关键词】肿瘤；化疗；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0193-01
本文阐述在提高治疗效果的同时，加强对肿瘤患者的护理，减轻疾病痛苦，预防并发症的发生，保证化疗的顺利进行是非常重要。
1 化疗方案：采用长春新碱（VCR）、5氟尿嘧啶（5-Fu）、更生霉素（ACD）及环磷酰胺（CTX）联合用药（简称VAFC）同步序贯治疗恶性滋养细胞肿瘤患者。第1 天静滴VCR1 ～2mg/m 2 ， 第2～6 天连续应用ACD 和5-Fu，ACD8 μg/k g 溶于生理盐水40ml 中， 每日静推1 次，5-Fu26 ～30mg/kg 溶于葡萄糖500ml 中， 每日静滴1 次， 每次静滴8h； 第7 天静推CTX400m g/m 2 。7天为一疗程， 疗程间隔2～3周。
2 护理措施
2.1 心理护理 肿瘤患者情感相对脆弱，患者不仅要忍受身体上的痛苦，而且还要接受来自经济、家庭或其他各方面的压力，因此，做好心理护理是化疗患者接受化疗最基本的护理，并起着决定性的作用。建立良好的护患关系，是心理护理的关键。同时，恶性肿瘤一旦确诊， 家庭就出现恐惧的情绪，这种情绪也会影响患者， 所以心理护理不仅对患者而应向社会， 尤其是对患者的家属。要耐心解释， 使他们增加信心， 配合医护人员共同关心患者，从而减少患者的心理不平衡和增强战胜疾病的信心。
2.2 一般护理给患者创造一个舒适的环境，保持床铺干燥、整洁， 勤换床单，身体受压部分多按摩， 勤翻身，防止褥疮发生。发生口腔溃疡者及时消除脱落的粘膜及细菌等腐败物质， 用双氧水擦洗溃疡面，有口腔严重溃疡者影响进食可在进食前15 min 用丁卡因或西瓜霜喷洒创面以减轻疼痛，进食后漱口，每日口腔护理一次，以促进创面愈合[1] 。因为化疗患者体质虚弱，抵抗力较差， 所以应加强消毒隔离， 预防交叉感染。要严格无菌操作， 病房每日用消毒水擦、拖2次并定期进行空气消毒。
2.3 饮食护理 应选择高热量、高蛋白、多含族维生素、维生素、易消化的饮食。少食多餐， 忌辛辣及烟酒。如有发热、口腔炎的患者， 应给予半流食。
2.4 静脉护理 做好静脉保护有助于治疗和减轻患者痛苦。在经静脉给药化疗时，常因药物对血管黏膜、皮下组织及皮肤的刺激致浅静脉炎，严重者可致组织坏死溃烂，且因反复静脉穿刺容易造成机械性损伤。合理使用静脉血管，制定静脉使用计划，左右臂交替使用。选择粗、直、有弹性的血管穿刺，穿刺前用生理盐水冲管，确定穿刺成功、局部无渗漏后再应用化疗药物。化疗期间严密观察局部血管情况，防止药物外渗及静脉炎发生。。遇到药物外渗，应告诉患者卧床休息，抬高患肢，避免活动，局部冷敷或用1%～2%利多卡因封闭[2]
3 药物副反应的观察与护理
3.1造血系统反应 抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用。因此对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象，要定时为患者进行血细胞计数及骨髓检查。当白细胞低于4000/mm3，血小板计数降至10万/mm3时，通告医生，予以辅助治疗，如鲨肝醇、利血生刺激血小板、白细胞增生，甚至暂停化疗。同时采取保持行隔离措施，加强基础护理，严格无菌操作技术，防止并发感染和败血症的发生。
3.2 消化道反应 由于个体差异及化疗方案的不同，患者多有不同程度的胃肠道毒副反应，主要表现为恶心、呕吐，食欲不振，腹痛、腹泻等症状，是影响患者生存质量的重要原因。在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质，给予清淡饮食。进食量少，呕吐量多的患者，要防止脱水、电解质紊乱，若大便次数多，要留取样本送检。对正在呕吐的患者，要防止呕吐物吸入气管及肺，防止窒息。
3. 3 脱发及皮肤反应 5氟尿嘧啶可在静脉用药的皮肤部位出现色素沉着，更生霉素可造成脱发，一般停药后均可恢复，无需特殊处理，应多做患者思想工作，解除顾虑，配合治疗。
4 康复指导护理人员应讲明坚持正规化疗的重要性，劝导患者主动来院接受治疗，并给予其详细的康复指导：忌吃辛辣和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，加强营养；注意皮肤、口腔清洁，用软毛刷刷牙；患者应注意休息， 减少外出活动时间及强度，避免过度劳累； 按时复查血常规、肝、肾功能。通过良好的康复指导，尽快恢复体力，增强机体抵抗力，预防感染。
参考文献：
[1] 崔玉伟. 5-Fu持续化疗致口腔溃疡的临床观察及护理[J ].实用护理杂志， 2002 ，18 （2） ：42.
[2] 丁子奇，张利华. 化疗药物外渗的预防及处理[J].航空航天医药， 2005， 16 （4） ： 59.
