【摘 要】目的：探讨小肠非上皮组织来源恶性肿瘤的临床诊断及治疗。方法：选取我院收治的45例行手术治疗的小肠非上皮组织来源恶性肿瘤患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组45例患者均行手术治疗，无一例患者发生围手术期死亡，术后随访三年，患者3年生存率为57.78%。结论：小肠非上皮组织来源恶性肿瘤的发病率虽较低，但应加强对其诊断及治疗的重视，在明确胃、食道、结直肠无病变时应加强对小肠检查的重视，以防误诊。
【关键词】小肠；上皮组织；恶性肿瘤
我院为探讨小肠非上皮组织来源恶性肿瘤的临床诊断及治疗体会，对收治的45例行手术治疗的小肠非上皮组织来源恶性肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取的是我院自2009年1月至2010年1月收治的45例小肠非上皮组织来源恶性肿瘤患者，男31例，女14例，最小年龄19岁，最大年龄78岁，平均年龄53.8岁；病理类型：24例患者为间质瘤，10例患者为原发性淋巴瘤，4例患者为平滑肌肉瘤，3例患者为脂肪肉瘤，2例患者为血管肉瘤，1例患者为恶性血管皮外瘤，1例患者为类癌；发生部位：回肠26例，空肠13例，十二指肠6例；肿瘤直径最短为1.0cm，最大直径为23.0cm，平均直径为5.3cm。
1.2临床表现
本组45例患者均无特异性症状，45例患者中10例患者伴有间歇性腹痛，7例患者伴有单纯性腹部肿块，6例患者伴有肠梗阻症状，4例患者伴有贫血或消化道出血症状，3例患者伴有腹痛并腹块症状，3例患者伴有黄疸症状，3例患者伴有肠套叠症状，1例患者伴有肠穿孔症状，另8例患者在其他腹部手术时探查发现。
1.3方法
术前检查：本组45例患者9例患者经消化道钡剂发现，15例患者经CT/MRI检查发现，4例患者经纤维十二指肠镜检查发现，3例患者经超声内镜检查发现，2例患者经纤维结肠镜发现末端回肠，2例患者经选择性肠系膜上动脉造影诊断，1例患者经腹腔镜探查发现。本组45例患者中仅1例患者术前明确病理诊断。
手术方式：本组45例患者中位于回肠及空肠的39例肿瘤患者均行肿瘤所属肠段切除治疗，其中2例患者行减瘤手术治疗，1例患者行腹腔镜辅助切除治疗；其余6例十二指肠肿瘤患者中4例患者胰头-十二指肠切除术治疗，1例患者行十二指肠乳头切除成形术治疗，1例患者行十二指肠楔形切除术治疗。
2 结果
本组45例患者均行手术治疗，住院时间最短为8天，最长为40天，平均为19.5天；无一例患者围手术期死亡；其中2例患者合并消化道瘘，占4.44%，给予其保守治疗后均治愈；术后给予患者为期三年的随访，45例患者中26例患者生存，其三年生存率为57.78%。
3 讨论
原发性小肠肿瘤的发病率较高，其约占据了全部消化道肿瘤的2.2%-3.2%左右，而原发性小肠恶性肿瘤则仅占据了全部消化道肿瘤的1%左右，其中小肠非上皮组织来源恶性肿瘤也较为少见[1]。小肠主要包含回肠、十二指肠及空肠三部分，由于原发小肠肿瘤无典型症状，且缺乏有效的检查，这也就在一定程度上增加了小肠非上皮组织来源恶性肿瘤术前诊断的困难[2]。因此，及早明确诊断并及时给予患者行之有效的治疗已逐渐成为临床研究的重点。
临床上通常将通过消化道钡剂透视作为检查小肠肿瘤的常用方式，相关报道表明消化道钡剂透视对所有小肠肿瘤的检出率为50%左右[3]。本组45例患者中仅9例患者术前通过消化道钡剂透视证实，其检出率仅为20.0%低于文献报道，这主要是由于小肠非上皮组织来源恶性肿瘤较小时往往无黏膜相关变化所致。现阶段随着内镜技术的发展，尤其是超声内镜在临床上的应用，对黏膜层外肿瘤的诊断有着非常重要的价值；同时多层螺旋CT的应用也可有效的提高该病的检出率，其对常规内窥镜检测不到的部位有着重要的作用；另外腹腔镜器械的引进可有效的对全组小肠进行检测，尤其是对小肠非上皮组织来源恶性肿瘤患者的探查有着非常重要的意义。现阶段临床上通常将手术作为小肠非上皮组织来源恶性肿瘤的主要治疗方式，本组45例患者经手术治疗后无一例患者发生围手术期死亡现象，其三年生存率为57.78%。
总而言之，小肠非上皮组织来源恶性肿瘤的发病率虽较低，但必须要加强对其诊断及治疗的重视，尤其是对于伴有不明原因贫血、腹部隐痛、间歇性黄疸、消化道失血等症状的患者，在明确胃、食道、结直肠无病变应考虑小肠非上皮组织来源恶性肿瘤的存在，并加强对患者小肠检查的重视，以防误诊现象发生。
参考文献
[1]值姜敏，张伟.microRNAs作为人类上皮组织恶性肿瘤诊断和预后生物标记物的应用价值[J]南昌大学学报（医学版）；2013，53（8）：88-92.
[2]蔡智慧，张翠英，李卉.穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐的临床研究[J]实用临床医药杂志，2013，17（19）：78-79.
[3]袁斌.中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：132-133，136.
