摘要：目的 探讨对食管癌利用放疗联合多西他赛加顺铂周剂量化疗方法进行治疗所取得的临床治疗效果。方法 选择2009年01月~2012年01月曾在我院进行治疗的食管癌患者48例，将这些患者随机分为两组，并且使得每组患者数量相等，各有24例，将这两组患者分别记作观察组与对照组，对照组患者利用单纯放疗方法进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合多西他赛与顺铂放疗来进行治疗。结果 在结束治疗之后，观察组总有效率91.6%左右，对照组66.7%，以部分缓解病例为主，两组患者之间差异明显；观察组l年生存率80%左右，2年生存率65%左右，对照组65%和35%左右，两组患者之间差异明显；观察两组患者所出现副作用，副作用类型有放射性食管炎、放射性肺炎、放射性脊髓炎、骨髓抑制、呕吐反应，观察组有3例患者出现副作用，对照组中有6例患者出现副作用，两组患者无明显差异。结论 利用放疗联合多西他赛加顺铂方法对食管癌进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，并且能够使患者生存率得到显著提高，在临床治疗过程中，条件允许情况下，尽量选择该方法进行治疗。
关键词：放疗；多西他赛；顺铂；食管癌；临床效果
在临床医学上，食管癌是一种十分常见的恶性肿瘤，对患者生命健康有着严重影响，不但会直接影响到患者正常饮食，严重时还会对患者生命健康造成严重威胁，该疾病已经成为临床上威胁人们生命健康的一种重要疾病[1]。因此，选择有效方法对该疾病进行治疗，有着重要的意义和作用。临床上多用放疗方法对该疾病进行治疗，但是效果并不是很理想。本文选择曾在我院进行治疗的48例食管癌患者，分别对其利用单纯放疗与放疗联合多西他赛加顺铂方法进行治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于曾在我院进行治疗的48例食管癌患者。所有患者均符合食管癌临床诊断标准。将这些患者根据随机原则分为两组，并且两组患者的数量相等，每组各有24例，将这两组患者分别作为观察组与对照组。观察组中患者男性有14例，女性有10例，患者年龄40~75岁，其平均年龄为（56.5±1.5）岁，在这些患者中，有12例患者为食管癌中期，另外10例患者为食管癌晚期；对照组中患者男性有12例，女性有12例，患者年龄42~78岁，其平均年龄为（54.6±2.4）岁，在这些患者中，有14例患者为食管癌中期，另外10例为食管癌晚期。排除存在出血以及穿孔现象患者，排除锁骨上淋巴结转移以及远处转移明显患者，排除存在放化疗禁忌症患者。所有患者均自愿配合，并且签署知情同意书。
1.2方法对照组患者利用单纯放疗方法进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合多西他赛与顺铂放疗来进行治疗[2]。
放疗治疗。对两组患者均利用常规放疗方法对其进行治疗。利用10MV-X线直线加速器对患者进行治疗。对患者行钡餐X片以及CT检查，根据其所显示的实际侵犯范围对放射野进行设定，DT每次20Gy，进行5次/w，在前2/3疗程将DT设定为36~40Gy，在后1/3疗程根据病变的具体位置将脊髓避开，加量到68~72Gy。
化疗治疗。多西他赛25mg/m2/w×3w，顺铂25mg/m2/w×3w为1疗程，至少1疗程。在对患者进行治疗过程中，对患者进行保肝、止吐以及预防过敏等处理，每周对患者血常规进行复查，在必要情况下可对患者行粒细胞集落刺激因子治疗[3]。
1.3疗效判定标准患者的所有靶病灶均完全消失，则表示完全缓解；靶病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%，则表示部分缓解；靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较，增加20%，或者出现一个或多个新病灶；则表示病情加重；介于部分缓解和疾病进展之间，则表示病情稳定。以完全缓解、部分缓解以及病情稳定表示总有效率[4]。
1.4统计学分析利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，对于计量数据用均数±标准差来进行表示，用t对计数资料进行检验，对于组间比较利用χ2进行检验，在本次研究中，以P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果在完成治疗之后，对两组患者的临床治疗效果进行比较，观察组中患者的治疗总有效率为91.6%，对照组中患者的治疗总有效率为66.7%，两组患者之间差异明显，见表1。
2.2比较两组患者的1年、2年生存率观察组l年生存率80%左右，2年生存率65%左右，对照组65%和35%左右，两组患者之间差异明显，两组患者之间差异明显，见表2。
2.3比较两组患者所出现副作用观察两组患者所出现副作用，副作用类型有放射性食管炎、放射性肺炎、放射性脊髓炎、骨髓抑制、呕吐反应，观察组有14例患者出现副作用，对照组中有10例患者出现副作用，两组患者无明显差异，见表3。
3讨论
对于食管癌尤其是中晚期食管癌，利用同步放化疗方法进行比较能够取得较好的临床治疗效果，能够使患者生存期延长，使局控率得到有效提高。利用化疗药物，能够将肿瘤对化疗所具有的敏感性提高，与此同时，利用放疗能够使化疗药物所具有的细胞毒性增强，从而使其对肿瘤细胞增强杀伤作用。本次研究中所利用的三维适形放疗能够使肿瘤靶体积的剂量分布达到理想标准，同时能够使周围正常组织受量减少，从而使发生放射性损伤的可能性减少[5，6]。
多西他赛属于紫杉类药物，其所具有的抗肿瘤作用很高，该药物主要是利用对细胞进行有丝分裂以及分裂间期细胞功能所需要微管系统进行干扰，从而对细胞进行有丝分裂以及增殖进行抑制，进而使得细胞周期同步化，对肿瘤细胞进行阻滞，使其处于对放疗最敏感G2/M时期。但是对于处在G0时期的细胞，多西他赛是不能发挥作用的，而正常细胞大多数都是处在G0时期的，所以利用多西他赛对患者行全身化疗能够防止远处转移，从而将微小转移灶以及增殖期肿瘤细胞杀灭，同时能够增强放疗治疗的敏感性，并且不会使正常组织放射性损伤增加[7]。顺铂是细胞周围非特异性药物，其所具有的特点就是抗瘤谱广，对乏氧细胞比较有效，对肿瘤细胞的亚致死性损伤有抑制作用，并且能够修复潜在的致死性损伤[8]。
综上所述，利用放疗联合多西他赛加顺铂方法对食管癌进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，并且能够使患者生存率得到显著提高，在临床治疗过程中，条件允许情况下，尽量选择该方法进行治疗。
参考文献：
[1]许昀,陈俊强,陈明强. 多西他赛加顺铂同期放化疗治疗60例复发转移食管癌疗效观察[J].福建医药杂志,2010,2(10):123-125.
[2]杨曼,李德锐.三维适形放疗及放化疗联合治疗食管癌[J].医学综述,2011,23(22):3560-3564
[3]胡学军,张虎,邵国安,等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].世界华人消化杂志,2012,33(40):3256-3265.
[4]罗海涛.调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗并卡培他滨维持治疗中晚期食管癌的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,3(45):956-959.
[5]柯柳杨,黄白云.放疗联合多西他赛+奈达铂(DN)或顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期食管癌的临床分析[J].中国医药指南,2013,23(35):13-14+16.
[6]罗海涛,古伟光,胡建新.三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2011,8(25):1559-1561.
[7]王海英,沈洁,林权冰,等.基于不同肿瘤标志物的表达水平评估多西他赛联合顺铂治疗食管癌的化疗效果[J].中国现代医生,2011,33(11):38-39+54.
[8]秦焕.紫杉联合铂类与氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌疗效比较的Meta分析[D].新疆医科大学,2012,15(33):204-206.编辑/许言
