食管癌术后胃代食管患者的健康护理指导

对照组和实验组，每组有患者50例。对照组患者在进行手术后进行常规护理，实验组患者则在进行常规护理的基础上进行饮食护理、心理健康教育、运动护理等综合性护理。观察记录两组患者的伤口恢复情况，有无并发症发生，进食情况等等。结果 实验组患者伤口恢复情况明显好于对照组，并发症和不良反应产生的情况小于对照组，对照组患者的进食情况不及实验组患者。结论 在常规基础上进行的综合性护理能有效促进食管癌术后胃代食管患者的伤口恢复，减少并发症产生，有助于患者顺利进食，值得在临床推广使用。

关键词：食道癌；胃代食管；常规护理；综合护理

食管癌属于消化道肿瘤，全世界每年大约有30万人死于食管癌。它的典型症状为吞咽困难，严重的甚至水与唾液也不能下咽。手术是治疗食道癌的首选方法，本文旨在探究与分析食管癌术后胃代食管患者的健康护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选出100例于2013年1月～2014年5月在我院进行食管癌术后胃代食管患者，将其平均分为两组，对照组和实验组，每组有患者50例。患者的年龄在30～70岁，平均年龄为（49.91±3.01）岁，其中女45例，男55例。所有患者在年龄、性别、病情等情况相似，不具有统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组患者只进行常规护理，步骤包括：①体位：患者麻醉清醒后取半卧位，方便引流和患者呼吸；②通过鼻导管给患者持续吸氧，2～4L/min，监测血氧饱和度的变化，保证体内氧气供给充足；③术后禁食期间用生理盐水漱口4次/d，保持口唇湿润和口腔清洁以防止口唇干裂与感染；④保持被褥干燥，手术结束后如果患者各项生命指标正常，应勤为患者翻身等，防止褥疮产生。

1.2.2 实验组护理方法 实验组患者在进行了常规护理的基础上进行综合性护理包括：①饮食护理：少量多餐，避免睡前进食和卧躺进食，进食后需静坐半小时或者慢步前进（防止返流），裤带需保持宽松，进食后避免有弯腰低头的动作。应多食高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣的食物，并密切观察进食后是否产生梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等等情况，如出现上述情况应立即暂停进食；②心理护理：安慰患者，为患者消除紧张、恐惧、焦虑、抑郁颓废的等消极心理；帮助患者树立起战胜病魔的信心与决心。积极组织患者进行散步、聊天等娱乐活动并耐心为患者讲解食管癌的有关知识，宣传正确的食管癌术后胃代食管患者的护理方法；③运动护理：食管癌术后胃代食管患者应尽量保持有规律地生活方式，定时起床、睡觉、进食以及活动，切记不能终日卧床不起，注意适当运动如慢跑、太极、打拳等等，可以增强机体的抗病能力，但是不能疲劳锻炼，严格控制锻炼程度；④环境护理：保持患者生活环境的卫生和室内良好的空气流通，避免环境吵杂。

1.3 观察指标 患者的伤口恢复情况，有无并发症和不良反应产生，进食情况有无改善，吞咽是否存在困难。

1.4 统计学方法 通过SPSS10.0统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，P<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

2 结果

实验组患者伤口恢复情况明显好于对照组，并发症和不良反应产生的情况小于对照组，对照组患者的进食情况不及实验组患者（见表1）。

3 讨论

我国是世界上食管癌高发地区之一，男性患者多于女性，年龄大多在40岁以上。目前，食管癌患者术后的生活质量状况越来越受到重视，健康护理指导必不可少。

诱发食管癌的主要病因有：①化学病因：诱发食管癌的主要化学成分是亚硝胺。酸菜、泡菜、腌肉、熏鱼等食物里含亚硝胺量极高；②真菌：某些真菌有致癌作用，促使亚硝胺的形成最终诱发食管癌；③缺乏维生素（维生素A、维生素B2、维生素C和动物蛋白）和某些微量元素（钼、铁、锌、氟）；④口腔不洁、嗜好吸烟、常饮烈性酒、进食过快等等。

食管癌早期症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能会有不适，不适感通常通过吞咽水后缓解消除；晚期的食管癌患者甚至唾液和水也难以下咽，消瘦、脱水、无力，持续性胸痛背痛等等。鉴别的主要方法是纤维管镜检查和吞钡X线食管摄片。手术是治疗食管癌的首选方法，适宜手术治疗的患者必须符合以下几点要求：①全身情况良好；②心肺功能储备较好；③无明显的远处转移征兆。除了手术治疗外，食管癌还可以使用放射疗法、化学疗法等等。

预防食管癌有五大方法，如下：①合理饮食，营养搭配：养成吃饭不挑食的好习惯，多吃粗粮和新鲜蔬菜，少吃反季节蔬菜，每顿饭以七分饱为最佳；②吃饭细嚼慢咽，不吃冷食：吃饭速度过快，食物不易于消化，长此以往对食道造成巨大刺激有引发癌症的危险；③少吃或不吃含亚硝酸盐过多的食物，比如咸菜、腌肉、熏鱼等等；④平时多吃猕猴桃、大蒜、冬凌草等食物，它们可以阻断亚硝基化合物的合成，降低食管癌发生几率；⑤定期到医院检查。通过胃镜检查和消化道造影可以观察病变部位，早治疗避免病情恶化导致食管癌。

胃代食管是指在食管癌手术中自幽门上2～3cm处开始，使用切割缝合器沿着大弯和小弯平行切开直至胃底形成内径大约5cm的顺行窄管状胃与食管残端吻合的方法，此种方法手术效果优于传统的全胃代替食管组，在近10年来开始广泛应用。

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编辑/成森

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