总结，具体如下：在进行钡剂透视检查过程中，先缩小光圈，对钡流进行追踪观察，指导患者反复进行吞咽动作，并观察管壁扩张、管壁边缘等情况[9]。在准备钡剂时，先以稀钡剂为主，若不适用则选择稠钡剂，这样可避免漏诊，使得每一个细小病灶均在检测范围内。若患者管内充盈缺损，在诊断过程中，需要求患者反复吞咽，与管内空气进行鉴别。若为管内空气，其是游动的；而若为充盈缺损，其是相对固定的[10-11]。对于管壁狭窄者，需对管壁僵硬程度进行仔细观察，同时需观察浸蚀长度边缘，需鉴别食道内良性肿瘤和痉挛，若有需要需行低张力造影法。在发现病变后，需对病灶部位、形态及其与周围脏器之间的关系进行明确。对于早期不易发现的微小病灶，需观察是否存在管壁不规则、管壁扩张不足、黏膜形态改变、局部钡流减慢等特征，避免钡剂遮盖微小病灶，造成漏诊[12-14]。同时可对患者进行食道双对比造影检查，这样可助于扩张食道管腔与黏膜，并能够使得黏膜表现的细微结果充分显示，并有利于观察病变位置、大小及其范围，更好的显示病变部位的特点。
但实际检测过程中，确实存在部分漏诊或误诊情况，除了早期病变较为浅显、X线表现轻微外，还包括下属漏诊原因：（1）医护人员对于食管各段黏膜的正常形态认识不足。并将食管上段皱纹样改变及食管左心房压迹处黏膜排列稀释特征等，均可误认为是黏膜破坏。（2）可能将吞钡餐后所残留的钡剂误认为是病变；（3）可能将自食管中段的第二蠕动波误诊为早期病变痉挛；（4）可能将食管内的滞留气体误认为病变；（5）钡剂流速过快而忽略小病变。为了降低漏诊、误诊率，在诊断过程中，需要求检查医师与责任医师能够充分了解食管癌早期病变特征，了解食管各段黏膜的正常形态，同时在钡餐检查中为患者选择稀稠适宜的钡餐检查，严格遵循相关的诊断原则，预防漏诊、误诊事件的发生[15]。
综上所述，早期食管癌可治愈，因此准确、恰当的临床诊断对于患者而言具有重要意义。因早期食管癌病变较为轻微，易发生漏诊或误诊事件，但在诊断过程中，需明确病变位置与形态具有局限性与固定性，且对于早期食管癌患者，其多见黏膜改变及充盈缺损，少见食道扩张受限，部分患者可见管壁痉挛，但无梗阻现象发生。在诊断前，需由医师仔细询问患者的基本症状，结合自身临床经验，参考有价值的文献资料，并对患者进行全方位及多角度的临床诊断，对食管病变与功能性改变进行明确鉴别，对于实在无法确诊患者，需对患者进行重复诊断，或结合细胞学检查或胃镜检查等对患者进行确诊，以使得患者在院能够得到准确的诊断与及时的治疗，这对改善患者预后具有重要的临床价值。
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（收稿日期：2015-06-17）
