【摘 要】目的：探讨不同切口保护措施对神经外科手术感染的影响，为医院感染控制提供参考。方法：选择2016年8月-2017年9月在我院治疗的86例神经外科手術患者，依据切口保护措施将所有患者分为两组各43例，甲组术中采用无菌生理盐水纱布进行切口处理保护，乙组采用无菌干纱布进行切口处理保护，比较两组切口愈合时间与感染发生率。结果：甲组切口愈合时间[（4.19±1.70）d]明显短于乙组[（7.32±2.25）d]，感染发生率（6.98%）明显低于乙组（18.60%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：切口保护措施不同，感染控制效果也不同，采用无菌生理盐水纱布进行切口处理可以促进切口愈合，降低感染率，具有一定优势，值得在神经外科手术中推广使用。
【关键词】 手术切口；保护措施；神经外科手术；感染
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-069-01
手术部位感染是外科手术最常见的并发症之一，发生感染后，不仅会影响手术预期效果，增加治疗难度，延长住院时间，加重患者经济负担，而且还会对器官系统功能造成损害，严重影响患者预后。神经外科手术时间长、操作难度大、侵入性操作多，发生感染的几率较大，采取合理有效的措施严格控制感染尤为重要[1]。资料表明，目前针对神经外科手术感染的研究相对较小，缺乏系统和前瞻性研究。为有效控制院内感染的发生，为神经外科手术感染控制提供思路与解决方法，本研究以我院神经外科2016年8月-2017年9月收治的86例手术患者为研究对象，采取不同切口保护措施对手术切口进行保护，并观察其效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年8月-2017年9月在我院行神经外科手术治疗的患者86例，均经颅脑CT及MRI检查确诊，并经术后病理证实，排除术前存在颅内感染、合并严重肝肾功能不全及精神障碍者。依据切口保护措施不同将所有患者分为甲乙两组，每组各有43例患者纳入，甲组术中采用无菌生理盐水纱布进行切口处理保护，其中男性患者24例，女性患者19例，年龄范围24-65岁，平均年龄（49.87±7.23）岁，原发疾病：脑外伤21例，脑肿瘤13例，脑出血9例，乙组采用无菌干纱布进行切口处理保护，其中男性患者23例，女性患者20例，年龄范围25-67岁，平均年龄（48.31±6.50）岁，原发疾病：脑外伤19例，脑肿瘤15例，脑出血9例。两组患者一般资料间无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 所有患者神经外科手术均严格遵循无菌原则，尽量缩短手术时间以减少切口在空气中的暴露机会，减少手术室内人员走动。术后给予广谱抗生素预防感染，进行营养支持提高患者免疫力。甲组使用8层纱布制成的无菌生理盐水纱布进行手术切口保护，根据患者术中出血情况及时更换纱布。乙组使用无菌干纱布进行手术切口保护。
1.3 观察指标 观察和记录两组切口愈合时间，切口愈合标准：上皮覆盖手术切口，轻度活动时切口无裂开。参照国家卫生和计划生育委员会制定的《医院感染诊断标准》，判定两组切口感染情况，术后30d内切口分泌物为脓性或切口处有红、肿、热、痛等炎症反应，且病原学检查为阳性可判断为感染。计算两组感染发生率。
1.4 统计学方法 使用统计软件SPSS 20.0进行数据处理，对所收集数据中的计数资料与计量资料分别由%、x±s表示，前者以x2检验，后者以t检验，P<0.05时，各数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组切口愈合时间对比 甲组切口愈合时间为2-6d，有41例（64.06%）愈合时间≤3d，平均愈合时间明显短于乙组（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后感染发生率对比 观察组术后30d内有3例切口感染，感染率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
神经外科是医院感染的高危科室，这可能与脑外伤、脑肿瘤等患者病情较重、自身抵抗力较弱有关，当患者陷入免疫功能抑制时，将丧失病菌清除能力，此外，长期使用抗菌药物也会导致耐药菌株出现[2]。手术切口为细菌入侵创造了便利条件，在神经外科手术患者中有相当一部分的患者发生感染，严重影响了手术效果与患者预后[3]。由于医院感染的致病菌多为耐药菌株，因此感染者不仅症状严重，而且治疗难度大，大大增加了患者的医疗费用，导致其医疗负担加重。切口感染是医院感染的重要类型，会导致切口愈合不良或延迟愈合，增加患者痛苦，采取科学的切口保护措施能够有效控制切口感染。本次研究资料显示，甲组患者采用无菌生理盐水纱布处理切口后，切口愈合时间明显短于乙组（P<0.05），且感染发生率明显低于乙组（P<0.05）。神经外科手术中切口感染的发生不仅与手术技巧有关，而且还与切口保护措施有直接关系，错误的手术操作可能对脑组织造成损伤，增加脑组织暴露时间，提高感染风险[4]。同样切口保护不当也会造成切口感染，使用无菌生理盐水纱布能够有效阻挡病菌入侵，有利于脑组织黏膜恢复，形成抵御病菌入侵的天然屏障，效果优于常规无菌干纱布。
综上所述，对神经外科手术患者，需要加强感染控制，采取合理有效的切口保护措施以促进切口愈合，降低感染发生率，无菌生理盐水纱布具有一定的应用优势，建议推广使用。
参考文献
[1] 赵明琴，粟珊，汪明群，等.我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价[J].中国药房，2018，29（10）：1412-1415.
[2] 马静.不同器械消毒管理方式对神经外科手术感染危险因素及术后康复的作用探讨[J].双足与保健，2018，27（09）：29-30.
[3] 谢朝云，熊芸，孙静，等.神经外科无菌切口感染病原菌分布与危险因素分析[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（01）：20-22.
[4] 吴焕成，梁海乾，孙洪涛，等.神经外科手术患者院内感染的相关因素分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（06）：14-17.
