作者简介：宋石龙，男，汉族，（1984年--），江苏省中医院推拿科主治中医师，研究方向：运动系统软组织损伤的针灸推拿治疗。【关键词】 股外侧皮神经炎；四指推法；刮痧
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0547-01
股外侧皮神经炎, 又称感觉异常性股痛, 是临床比较常见的一种皮神经炎。主要症状为大腿外侧面感觉异常, 如蚁走感、烧灼感或麻木感、针刺感等, 也可出现局部感觉过敏、感觉缺失或疼痛。笔者自2012年以来临床采用四指推法推拿结合中医刮痧治疗此病，疗效显著，现报告如下。
1 一般资料
35例病人皆来源于江苏省中医院推拿科门诊或住院病人, 均明确诊断为股外侧皮神经炎, 皆有自觉症状，表现为单侧或双侧大腿外侧部不同程度的皮肤灼热、麻木、蚁行、刺痛感, 其中男25例, 10例；年龄20~ 66岁, 平均年龄37.45岁；左侧者16例, 右侧者18例，双侧者1例，病程半年~3年，30例病人曾接受过药物及其他治疗, 未见好转或效果不显著，5例病人为初次接受治疗。
2 治疗方法
2.1 四指推法 治则：舒筋活血，通络止痛。取穴：患侧肾俞、腰眼、大肠俞、关元俞、小肠俞、秩边、环跳、阿是穴、风市、血海、伏兔等穴。手法：四指推法、按法、揉法、点法、擦法、脊柱微调手法等。操作方法：患者仰卧位，在患者膝关节下垫一薄枕，医者施四指推法于患侧大腿外侧，自上而上，手法宜轻柔和缓，往返3-5遍，以活血通络；施按揉法于阿是穴、风市、血海、伏兔等穴位，每穴约30秒；施擦法于患者大腿外侧，用力和缓深透，以局部透热为度；患者俯卧位，在患侧腰部肾俞、腰眼、大肠俞等穴位施行四指推法，点按等手法，放松腰部肌肉大约5分钟，以疏通经络；患者侧卧位，行腰椎斜扳法纠正腰椎小关节紊乱。隔日一次推拿治疗，10次为一疗程。
2.2 刮痧疗法 第一次推拿治疗结束后行刮痧疗法，推拿一疗程刮痧治疗2次（5-7天1次），用普通刮痧板和石蜡油在患侧腰臀部及大腿患部行刮痧治疗，以出痧点为准，每次大约5分钟，刮痧后辅以拔火罐治疗。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 痊愈：麻木、蚁行、烧灼、针刺或疼痛等异常感觉完全消失，双侧大腿前外侧面无浅感觉减退或过敏。显效：上述症状明显缓解，局部有轻度浅感觉减退或过敏。有效：上述症状轻度缓解，局部有浅感觉减退或过敏。无效：症状无缓解或加重。
3.2 治疗结果 35例全部有效, 总有效率为100%；其中痊愈27例, 占77.14%；显效6例, 占17.14%；有效2例, 占5.72%；无效0例。1疗程治愈者11例, 2疗程治愈者12例, 3疗程治愈者4例。治愈者半年后随访, 无复发。
3.3 病例介绍
患者韩某,女, 62岁, 退休，2013年9月6日就诊，右侧大腿前外侧烧灼样痛伴麻木3年余，接受过针刺、理疗等治疗效果不佳，经检查局部无红肿, 右侧大腿前外侧下2/3处有约11cm*7cm皮肤感觉减退区，行肌电图检查提示为右侧股外侧皮神经炎，综合诊断为右股外侧皮神经炎。用上述方法行推拿治疗10次，刮痧治疗2次后, 疼痛和麻木感基本消失, 半年后随访, 未复发。
4 讨论
股外侧皮神经炎属中医学“皮痹”，“浮痹”，“麻木”等范畴，中医学认为该症病机为气血虚弱, 脉道不充, 腠理皮部失养而致, 或是气虚血癖寒凝, 经络气滞,阻滞于阳明少阳而产生。
股外侧皮神经是由腰2~3后支感觉神经和交感神经纤维组成的感觉纤维，分布于大腿前外侧皮肤, 股外侧皮神经炎的原因有感染、中毒、外伤、受凉等，亦可由糖尿病、盆腔疾病引起1。亦有报道认为是因外伤，腰大肌压迫, 局部感受寒冷刺激等产生无菌性炎症、水肿粘连, 而引起该神经末梢代谢障碍, 血供受限而致病2，经过临床观察，股外侧皮神经炎患者腰部常有酸痛僵硬等不适感，可能与腰椎脊柱小关节紊乱，腰部肌肉痉挛，炎症损伤等有关，所以临床治疗此病采用腰臀结合股外侧局部综合治疗，能够取得显著效果。
四指推法3是以拇指指腹(或偏峰) 与食、中、无名三指指腹相对着力于一定的穴位或部位,四指协同作往返方向的直线推动, 然后拇指和其他三指作相对用力提拿的一种手法，乃江苏省著名老中医施和生先生所创，是四指推拿流派的主要手法，四指推法变化多端, 刚柔相济, 运用灵活，临床疗效显著，适应性强, 已成为江苏推拿界的主要流派之一。刮痧，是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。四指推法推拿结合刮痧治疗股外侧皮神经炎具有放松腰臀部股部肌肉张力，改善神经的血液循环，对于股外侧皮神经的恢复有良好的促进作用，中医来说则是疏通经络，行气活血，散寒祛湿，操作简便，疗效可靠，值得推广。
参考文献
［1］ 杨期东.神经病学［M］北京:人民卫生出版社,2002:239.
［2］ 王颖,张卫华,张培国.火针配合艾灸治疗股外侧皮神经炎50例［J］.河南中医,2011,31(6) :660.
［3］张仕年.浅谈四指推法［J］.江苏中医，1995，12：28.
