摘 要 目的：对外科手术伤口感染易感因素的预防及护理方法进行探讨和分析。方法：收治进行外科治疗并出现伤口感染的30例患者，作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，研究易感因素并采取有效的预防和护理措施。结果：在层流手术室接受治疗、热天接受手术治疗、手术进行过程中伤口未受到妥善保护、手术进行前准备不充分、患者肥胖、年龄较大以及罹患慢性病等为手术伤口感染易感因素。结论：对外科手术伤口感染易感因素进行分析和探讨并采取有效的预防和护理措施能够降低上述并发症的发生率，加快患者的康复进程，改善和优化患者的身体素质和生活质量。
关键词 外科手术 伤口感染 易感因素
作为临床上最为普遍的医院感染，手术伤口感染严重影响患者的康复进程，伤口感染的引发因素各不相同，为了使患者的身体素质和生活质量得到有效改善，必须对易感因素进行研究和分析并采取有效的预防和护理措施，本次研究特就外科手术伤口感染易感因素的预防及护理方法和效果进行探讨和分析。
资料与方法
2012年1月-2013年9月收治进行外科治疗并出现伤口感染的30例患者，作为研究对象，其中女17例，男33例，患者年龄9～87周岁，平均（52.8±5.6）岁。所有患者均经临床确诊，符合研究条件，表现为不同程度的手术伤口浅部组织有脓性混浊液体渗出，伤口局部肿胀、发红发热，患者有明显痛感，且随着时间的推移痛感加剧。
方法：①易感因素分析：a操作无菌性：手术人员由于操作经验不足以及理论知识相对欠缺等原因导致其在手术操作过程中没有对手术伤口采取有效的保护措施，导致患者伤口受到肠液、脓性液体或者渗出液的污染。手术进行过程中没有及时清除坏死组织、异物、缝线以及血肿等残留物，导致细菌性污染对伤口内组织的侵袭性增加，从而加大手术伤口感染发生率。手术完成后操作人员没有能够及时充分的冲洗以及关闭伤口，或者在进行伤口冲洗以及关闭时没有对使用过的器械或者以它医疗用品进行消毒和冲洗，使伤口发生二次感染[1]。本组资料显示，手术过程中未进行无菌操作感染者25例，手术过程中进行无菌操作感染者5例。b手术操作技巧欠佳：操作人员操作手法不娴熟、缺乏科学合理的操作技巧，未对手术伤口进行恰当的处理以及对伤口进行过度或者粗暴的牵拉、分离等均能够引发伤口感染。此外，频繁使用电刀、对大块组织进行结扎均易加大伤口内组织的变性坏死几率。手术伤口过长、手术时间过长、延长手术伤口开放时间等均会加大伤口感染的发生率[2]。本组资料显示，手术进行过程中操作不规范感染者26例，手术进行过程中操作规范感染者4例。c患者自身因素：患者自身免疫力以及抵抗力较差，会相应加大手术伤口感染的发生几率。肥胖、大量使用激素类药物、罹患恶性肿瘤、糖尿病以及恶性消耗性疾病、营养不良、低蛋白血症等出现伤口感染的几率要明显高于具备较强抵抗力和免疫力的患者[3]。本组患者的资料中，肥胖、年龄较大以及罹患慢性病的患者出现手术伤口感染者25例，其他患者出现手术伤口感染者5例。d手术室条件：资料显示，30例出现伤口感染的患者中，在层流手术室接受治疗5例，在非层流手术室接受治疗25例，因此，在层流手术室接受手术治疗的患者发生伤口感染的几率要明显低于在非层流手术接受治疗的患者。e季节因素：由于气温高、细菌大量繁殖，会加大手术伤口的感染发生率。本组抽查的感染患者中，热天接受手术治疗的患者出现伤口感染24例，非热天接受手术治疗的患者出现伤口感染6例。f术前准备不充分：手术进行前未做好充分准备，如没有进行备皮工作、未对患者原发病进行积极治疗、没有合理进行抗菌药物的应用、未对低蛋白血症、贫血、水和电解质失衡等进行纠正等都会引发手术伤口感染。本组调查中，手术进行前准备不充分感染者23例，手术进行前准备充分者感染7例。②预防及护理措施：a保证术前准备的充分性：做好手术区备皮等术前准备工作能够推动手术过程的顺利进行，降低手术伤口感染发生率。手术进行前，护理人员需对患者皮肤进行观察，若出现破损或者炎性反应需要进行对症治疗，同时对患者原发病进行积极治疗。采用剃毛法进行备皮，并对手术区皮肤进行消毒，完成备皮工作后应尽快进行手术治疗。此外，还需要对手术用品以及手术器械进行严格消毒，确保达到灭菌水平[4]。b手术进行前合理应用抗生素：在进行急救手术等可能会对伤口造成污染的手术前需要对患者伤口受到污染的几率进行预计和推测并适量应用抗生素。相关研究结果表明，与手术前2周应用抗生素相比，手术前2小时应用抗生素能够显著降低手术伤口感染的发生率[5]。c保证手术操作的规范性：手术进行过程中必须减少人员流动；确保手术用品以及手术器械的合理应用；若手术持续时间较长或者患者失血量过大应该适量增加抗菌药物，操作过程中动作应轻柔，避免对组织造成损害；确保手术部位的坏死组织得到彻底清除，防止形成死腔；手术进行过程中需对患者体温变化进行密切观察，避免出现体温异常现象。d保证患者营养成分的充足摄入：鼓励患者多食富含热量、维生素、蛋白质以及低脂肪的食物，保证各种营养成分的均衡和充足摄入，若患者消化功能不良或者进食困难，护理人员应协助患者进食半流质或者流质食物。e临床医生不断丰富操作经验，完善操作技巧：临床医生在进行手术操作时必须保证从爱做的无菌性，首先对患者伤口进行彻底清洁后再行操作，尽量减少侵袭性操作；手术人员应明确分工，避免浪费手术时间；进行伤口缝合时张力不可过大，完成缝合后应使用生理盐水对伤口进行冲洗。若手术完成后发现皮肤覆盖不完整、皮肤组织坏死以及死腔等问题需要立即进行处理[6]。f术后护理：对伤口敷料进行更换时必须保证操作的无菌性，护理人员需密切观察患者的伤口恢复情况，若有分泌物出现需要进行微生物培养，并结合患者手术情况和微生物报告及时进行感染诊治。
统计学处理：本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0，采用t检测计量资料，采用X2检验计数资料，P<0.05为具有统计学意义。
结 果
易感因素的分析结果，见表1。
讨 论
为了降低外科手术伤口感染的发生率，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，必须在对伤口感染易感因素进行科学分析的前提下采取有效的预防和护理措施。作为一项复杂的系统工程，降低手术后切口感染只有通过医患双方等的共同参与和协作才能够完成，如患者具备较好的治疗积极性和配合度，手术操作人员不断完善其专业技能并丰富其临床操作经验，保证抗生素的护理应用，手术完成后对患者不良反应以及伤口愈合效果进行密切观察等。作为常见的医院感染，手术切口感染发病率较高，为了取得理想的控制效果，必须对各项感染控制措手不及进行监控，一旦发现问题需要立即采取有效的补救措施。本次研究显示，只有对伤口感染的易感因素进行研究分析，制定了具有针对性预防、护理管理措施，才能将感染率控制在最低水平。本实验进一步验证了以上研究中易感因素的重要性，充分明确了外科手术中引起伤口感染的易感因素，这对感染的预防及护理管理具有重要意义，但本组研究所选病例有限，对于其他易感因素还需日后进一步探讨。
成立专门的科室感染管理和控制小组，主要负责医院各项预防感染、各项指标的监测以及消毒隔离制度的落实，定期召开临床会议，探讨和总结手术伤口感染易感因素并积极寻找控制和解决办法，将控制与监测完美结合，不断提高医护人员的责任意识，不断降低手术伤口感染发生率，从而缓解和减轻患者的痛苦，优化和改善患者的身体素质。
参考文献
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