【摘 要】目的：讨论窦性心律震荡对急性心肌梗死预后的预测价值。方法：把120例确证为急性心肌梗死的患者纳入为急性心肌梗死组，另外选取同期存在室性期前收缩的非心肌梗死患者100例作为对照组，分别检测窦性心律震荡的两个量化指标震荡初始（TO）与震荡倾斜（TS），将两组的临床数据进行统计，并进行统计学分析。结果：急性心肌梗死组与对照组相比，TO值较高，TS值低，其差异显著（P<0.05）。结论：联合检测TO和TS 对预测急性心肌梗死具有明显优势，适于临床中推广和使用。
【关键词】窦性心律震荡；急性心肌梗死；震荡初始；震荡斜率
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0525-02
急性心肌梗死是非常严重的心血管疾病，它是心脏性猝死的高危因素，严重影响人们的健康。窦性心律震荡现象通常出现在正常人和低危的缺血性心脏病患者，如果这种现象的减弱或消失预示猝死危险度的增加[1]。目前在临床上对此还不能做出有效的评估。1999年，Schhadt G等人首先提出的窦性心律震荡对心肌梗死患者的诊断具有重要的意义。本文通过计算窦性心律震荡的两个量化指标震荡初始（TO）和震荡倾斜（TS），讨论窦性心律震荡对急性心肌梗死预后的预测价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2010年6月至2012年3月于我院确证为急性心肌梗死的患者120例，其中女性25例，男性95例；年龄35～79岁，平均（40±15）岁，经病史询问排除肝硬化、肾功能不全、心肌炎等因素；疾病的对照组共100例，其中男69例，女31例；年龄33～75岁，平均年龄（38+16）岁，排除器质性心脏病。
1.2 检测方法
HRT检测的两个重要参数是TO和TS。TO是室性早搏窦性心律的加速的数量。TS是定量分析室性早搏后的前20个窦性心律减速的参数。通过对入选患者入院后7～21天24小时检查，由医院常规检测方法测定心率震荡的TO和TS值。
1.3 统计学分析
计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用χ2检验，先关性采用SPSS软件分析，所有的结果P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
统计结果如表1所示，急性心肌梗死组与对照组相比，TO明显升高，而TS明显降低，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死是一种临床上常见的的严重心血管疾病，复发的几率比较高。窦性心律震荡是对急性心肌梗死预测一种新的检测方法，其指标的应用范围越来越广泛。HRT是单个室性早搏后窦性心律先加速后加速的现象，同时它还反映了窦房结的双向变时功能。近年来，HRT已作为一种新的心电学检测指标应用于临床，并不断显示价值。在临床上，HRT最常用的的测试指标是震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）两项指标。本研究显示，AMI组和正常对照组间TO、TS值差异明显有统计学意义。急性心肌梗死患者室性早搏后窦性心律早期加速和后期减速明显减弱，说明患者对室性早搏的调节能力降低，在实验中表现为TSR组TO值显著大于对照组，TS值则相反。由有以上得知，窦性心律震荡可以作为急性心肌梗死后患者病危和预后的一项有效的检测指标。
4 小结
综上所述，窦性心律震荡在评价急性心肌梗死方面起到重要作用，可作为疾病活动的可靠指标，急性心肌梗死的患者应密切监测窦性心律震荡，有助于早期发现病情，为诊断病情和治疗提供较好的依据。
参考文献：
[1] Odemuyiwa O，Malik M，Farrell T，et a1.Comparison of the predictive characteristics of heart rate variability index and left ventricular ejec—tion～ fion for all—cause mortality，arrhythmic events and suddendeath after acute myocardial infarction[J].Am J Cardiol，1991，68（5）：434—439
