【关键词】高龄；糖尿病；急性心肌梗死；临床分析
文章编号：1004-7484（2013）-01-0131-01
糖尿病是老年人的多发病，急性心肌梗死为此疾病的严重并发疾病。高龄患者因自身各项器官均出现明显的衰退故其临床症状并不明显，不具有典型的临床表现，故临床诊治时多会出现误诊等情况发生。笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，总结如下。
1对象
笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，并与同期住院治疗的高龄非此疾病患者进行比较。所有糖尿病合并急性心肌梗死患者的诊断均符合WHO的诊断标准[1]。46例糖尿病合并急性心肌梗死高龄患者中16例患者为女性，30例患者为男性，患者年龄为60-82岁，中位年龄为69.5岁，所有患者都为2型糖尿病患者。同期比较组46例患者，13例患者为女性，33例患者为男性，患者年龄为60-73岁，中位年龄为64.7岁。糖尿病合并急性心肌梗死高龄组患者中，1例患者首发表现为末梢神经炎，2例患者为尿频尿急，4例患者为植物神经功能紊乱，4例患者为心慌，10例患者为呼吸困难。急性心肌梗死高龄组患者1例患者首次表现为发热咳嗽，2例患者为植物神经功能紊乱，2例患者为心慌，4例患者为呼吸困难。
2结果
酶谱在高龄糖尿病并发急性心肌梗死组表现为血清肌酸磷酸激酶均值为126U/L，谷草转氨酶值263.5U/L，乳酸脱氢酶为541.8U/L。急性心肌梗死组CPK为670.5U/L，GOT为180.5U/L，LDH为380.5U/L，两组间对比有显着性差异（P<0.05）。心电图恢复时间除糖尿病并发急性心肌梗死组19例和急性心肌梗死组8例死亡外，糖尿病并发急性心肌梗死组27例ST段抬高平均恢复时间为37.4d，急性心肌梗死组38例14.3d，前者明显长于后者，差异有显着性（P<0.01）。DM并发急性心肌梗死组死亡19例，病死率为41.3%，与国内有关文献报道一致，急性心肌梗死组死亡8例，死亡率17.39%。糖尿病并发急性心肌梗死组病死率为急性心肌梗死组的2.4倍，两组有显着性差异（P<0.01）。
3讨论
高龄患者发生糖尿病合并急性心肌梗死多没有胸痛等表现，文中46.65%患者无此表现。高龄糖尿病并发急性心肌梗死以无胸痛或以轻痛为特点（本组资料为），无痛的机制目前认为：①老年人痛觉反应迟钝；②糖尿病患者异常糖化蛋白质引起的植物神经功能异常，使心脏传人神经末梢知觉消失，而后者是从心脏痛觉感受器到皮层中枢的痛觉传导通路的一部分[4]。本组糖尿病并发急性心肌梗死组26例无痛性心肌梗死患者中，4例有植物神经功能障碍，2例有尿潴留及1例末梢神经炎，明显高于急性心肌梗死组，符合上述观点。
综上所述，糖尿病是老年人的多发病，急性心肌梗死为此疾病的严重并发疾病，高龄患者发生此疾病的临床症状不典型，需细致观察以早期诊断，避免出现误诊漏诊的情况发生。
参考文献
[1]张海峰，石纪萍，高冶.重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死169例临床观察.中国医学创新，2012，9（1）：139-140.
[2]侯新华，王兰，王丽霞.急性心肌梗死的先兆症状及心理反应的调查.中国医学创新，2012，9（2）：144-145.
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