[摘要] 目的：急性心肌梗死是内科危重病症之一，做好门诊急救工作是有效地提高心肌梗死患者的抢救成功率的关键。方法：总结抢救急性心肌梗死10例的临床资料。结果：门诊抢救急性心肌梗死患者时如能急时发现症状就地抢救，立即通知急救室，护士和医生急时行胸外心脏按压，及口对口人工呼吸，及时清除口咽部分泌物，建立静脉通道, 测血压、心率、心律。可明显将低急性心肌梗死死亡率。结论：加强对心肌梗死临床表现的认识至关重要，对易引发急性心梗的诱因早期进行预防性教育，门诊护士必须掌握急救知识和急救程序，争分夺秒进行急救，以提高急性心肌梗死的抢救成功率。
[关键词] 急性心肌梗死；门诊急救；护理
[中图分类号] R542.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-042-01
急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断以及相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，是内科危重病症之一，常可发生心律失常、休克和心力衰竭等。发病急、病势凶险、死亡率高，有些患者甚至是来医院门诊就医时突发心肌梗死，因此，正确完善的实施门诊急救护理程序。门诊护士积极参与抢救，能有效地提高心肌梗死患者的抢救成功率。
1临床资料
自2005年3月～2008年6月来我院门诊就诊时突发心肌梗死患者10例，男7例，女3例，年龄40～65岁，平均52岁，其中8例抢救成功，2例抢救无效死亡。所有患者均经临床表现、心电图、心肌酶谱确诊为急性心肌梗死。
2急救抢救措施及护理
2.1门诊急救措施
在门诊看病期间有的患者突发心肌梗死，门诊护士立即拨通急救电话通知紧急抢救，将患者平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物易于流出，并防止舌后坠，及时清除口咽部分泌物，保持诊室空气流通，行胸外心脏按压及口对口人工呼吸，迅速测血压、脉搏、呼吸、神志及瞳孔，不搬动病人，以防病情恶化。
2.2急诊处理措施
急诊科工作人员携急救药品及物品快速到达现场，立即给予氧气吸入，迅速建立静脉通道，按医嘱给予输液，根据药物和病情适当调节滴数，建立静脉通道，抽血送心肌酶学等检查;控制疼痛;密切观察患者神志、呼吸、血压、尿量、心率、心律及心前区疼痛等指标的变化，并给予持续心电监护;按医嘱使用溶栓治疗，如给予硝酸甘油扩张血管治疗处理并发症。严密观查心率、心律、呼吸、血压等生命体征的变化，呼吸心跳骤停时，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，电除颤等，争分夺秒，待病情稳定后，经医生同意送入急诊科或心内科病房，门诊护士应向患者家属解释，争取得到家属配合。
3进行必要的健康教育和康复指导
作为门诊护士，对于患有高血压、高脂血症（肥胖者）、糖尿病，长期吸烟者进行健康教育，因为上述因素是诱发急性心肌梗死的因素，要注意识别急性心肌梗死的前驱症状，如大多数病人发病前数日或数周有乏力、胸部不适、背痛、牙痛、乏力心悸、烦躁等，有的患者诱发因素不明显，发现上述症状后，停止任何主动活动和运动;立即舌下含服硝酸甘油1片(0.6 mg)，每5分钟可重复使用。若含服硝酸甘油3片仍无效则应拨打急救电话，由急救中心派出配备有专业医务人员要立即就近就医，防患于未然。
3.1家庭支持
家属是病人的主要照顾者，也是新的生活方式执行者与监督者，因此，护士需对病人家庭成员进行疾病及康复知识教育，指导家属如何做好护理工作，当病人遇到困难和问题时，给予帮助和解决，多陪伴病人，病人出现不适时及时处理。
3.2饮食指导
护士在病人出院前必须告知病人及家属合理膳食，均衡营养对促进疾病恢复和防止梗死再发生有重要作用，指导病人饮食应坚持低脂肪、低胆固醇、低蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，不饮酒不抽烟，以达到促进健康的目的。
3.3运动与工作指导
AMI患者恢复工作及家务活动有助于改善其生活质量，但出院后１个月内不能超负荷活动，开始活动量不易太大，应逐渐增加，运动量以不出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状为原则，运动方式以步行、慢跑为佳，一般出院后3个月可以正常工作。
4体会
在门诊工作的护士，在分诊期间应密切观察病人的病情变化，对危重患者应安排及时就诊，对突发心肌梗死的患者，必须具备急救知识和急救程序，争分夺秒有条不紊的急救护理，对病人抢救及病人的预后有很大的帮助，可减少死亡率，提高抢救效率。
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(收稿日期：2008-12-24)
