摘 要 目的：探讨心肌肌钙蛋白I（CTnI）的检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。方法：用化学发光仪和生化分析仪分别测定、比较133例患者的CTnI及其心肌酶谱结果。结果：AMI患者的各项指标阳性率分别为：CTnI（91.4%）、CK（65.6%）、AST（48.8%）、LDH（42.6%）。与心肌酶谱（CK、AST、LDH）比较有显著性差异（P＜0.05），且阳性持续时间大部分达5～12天；CTnI的特异性也显著高于心肌酶谱。结论：CTnI的检测对AMI患者的诊断和治疗有重要的临床应用价值。
关键词 急性心肌梗死 心肌肌钙蛋白I 心肌酶
急性心肌梗死（AMI）是威胁患者生命的主要疾病之一，对AMI患者作早期准确诊断，以往各种心肌酶谱检测为诊断AMI提供了重要指标［1］，但心肌酶并非心脏特有的酶，而CTnI为心肌特异性抗原，当心肌缺血损伤时较早释放入血，检测时具有高度特异性和敏感性［2］。本文对133例患者的CTnI及心肌酶谱进行检测并作比较及分析，现报告如下。
资料与方法
一般资料：A组AMI患者53例；B组陈旧性心肌梗死（OMI）28例；稳定和不稳定心绞痛患者52例，共80例。以上均为确诊患者。
仪器与试剂：心肌酶谱测定用迈瑞公司BS-400生化分析仪，试剂用赛克公司检验试剂。CTnI用贝克曼公司Access2型化学发光仪和配套试剂。
标本采集：AMI患者于发病开始约4～6小时抽取静脉血送检，然后在约12小时、24小时、48小时、72小时复查；其余患者于发病4～6小时抽血送检。
标本测定：严格按仪器、试剂操作要求分别在相关仪器上测定心肌酶谱和CTnI。
结果判定标准：CTnI浓度≥0.08μg/L即为阳性；心肌酶谱当CK＞180U/L、AST＞50U/L、LDH＞240U/L即为阳性。
结 果
A组患者发病后4～6小时的CTnI和心肌酶普检测结果灵敏度比较见表1；A组MI患者12、24、48、72小时复查CTnI及心肌酶普的阳性率结果比较见表2。
B组CTnI及心肌酶普阳性率分别为96.3%和36.5%，两者比较，P<0.05，差异有统计学意义。
讨 论
过去在AMI的诊断中以心肌酶谱作为“金标准”，由于心肌酶谱并非心脏特有，敏感性和特异性受影响。而CTnI是心肌仅有的特异性抗原，具有高度的特异性。在本文实验数据中AMI患者症状出现后4～6小时CTnI阳性的敏感性高于其他心肌酶谱指标，差异有显著性（P＜0.05）。可见CTnI是心肌缺血损伤最敏感的指标。同时，AMI患者在发病后12小时、24小时、48小时的阳性率达94.3%、98.1%、100%，在发病后5～12 d仍可检出阳性，说明CTnI具有较长的诊断期，比其他心肌酶谱指标具有更高的诊断应用价值。B组患者中CTnI特异性达96.3%，比其心肌酶谱指标的特异性均明显高，差异有显著性（P＜0.05）。因此，在AMI患者的各种心肌损伤标志物检测指标中，CTnI是敏感性最高、特异性最好、持续时间最长的标志物。对AMI的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断等均有重要应用价值。
参考文献
1 潘柏申.心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗死诊断标准的修订［J］.临床检验杂志,2002,20（3）:129-132.
2 杨振华,潘柏申,许俊堂.中华医学会检验学会文件.心肌损伤标志物的应用准则［J］.中华检验医学杂志,2002,3:185-189.
表1 A组患者发病后4～6小时的CTnI和心肌酶谱检测结果灵敏度比较
注：与CTnI比较**P＜0.05。
表2 A组AMI患者12小时、24小时、48小时、72小时复查CTnI及心肌酶谱的阳性率结果比较（%）
