【摘要】 目的：对三阴性乳腺癌患者临床病理学特征和预后展开分析。方法：选取2010年6月-2012年8月期间在笔者所在医院治疗的161例乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，将其分为参照组48例与观察组113例，其中参照组患者HER-2呈阳性，孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）为阴性，观察组患者HER-2、PR、ER均为阴性。对两组患者临床病理学特征展开观察分析，同时比较两组复发以及生存状况。结果：观察组患者平均年龄46.0岁，15例患者存在卵巢癌或乳腺癌家族病史，占13.3%；98例患者属浸润性导管癌，占86.7%；35例患者伴发腋窝淋巴结转移，占31.0%；66例患者出现p53表达，占58.4%，参照组平均年龄45.5岁，6例患者有卵巢癌或乳腺癌家族病史，占12.5%，42例患者属浸润性导管癌，占87.5%，且有15例患者伴发腋窝淋巴结转移，占31.1%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访时长平均为2年，其中5例患者失访，发生复发转移为10例，占8.8%，其中因远处转移而死亡的患者为8例，占7.1%，2年生存率为92.6%，参照组中发生复发转移有4例，占8.3%，因远处转移而死亡的患者有3例，占6.3%，2年生存率为93.6%，两组2年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三阴性乳腺癌具有较高的发病率，其病理学特征近似于亚型乳腺癌（ER-/PR-/HER-2+），两者预后相仿。
【关键词】 乳腺肿瘤； 雌激素； 受体； 临床病理学特征； 预后
中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0128-02
三阴性乳腺癌患者HER-2、孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）均表现为阴性，该类患者病情生物学行为以及病理学特征较为特殊，因而成为国内外学者近年来的研究重点[1]。选取笔者所在医院接诊的161例乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，对三阴性乳腺癌患者临床病理学特征和预后展开分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-2012年8月在笔者所在医院治疗的161例乳腺癌患者为研究对象，年龄26～74岁，平均（48.8±2.36）岁。所有患者临床病理资料均为完整。参照HER-2、PR、ER免疫组化表达结果将其分为参照组48例与观察组113例，其中参照组患者HER-2呈阳性、孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）为阴性，观察组患者HER-2、PR、ER均为阴性。两组患者性别、年龄、HER-2、PR、ER比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 免疫组化染色 取10%甲醛将所有标本固定，并辅以石蜡包埋。实验所用Ki-67、p53、PR、ER抗体生产方均为迈新公司（福州）提供；HER-2单抗提供方为DAKO公司。本次试验采用LSAB法，并严格遵循说明书实施标本染色，一抗与二抗由PBS作为替代物并实施阴性对照[2]。
1.2.2 阳性表达判定 ER、p53、PR染色区均为核膜，其切片中央与对角的高倍镜视野数目为5，对阳性染色体在100个细胞内部所占比例分别展开计算，其中肿瘤细胞着色>10%，则证明检测结果为阳性表达；HER-2中肿瘤细胞全部染色超出10%证明为阳性表达；Ki-67细胞染色以50%为界限，超出或等于则说明为高表达，反之则为低表达。
1.2.3 随访 在对患者随访时以门诊复查或电话随访为主，随访时间1～3年，平均2年。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
详见表1。观察组患者平均年龄46.0岁，15例患者存在卵巢癌或乳腺癌家族病史，占13.3%；98例患者属浸润性导管癌，占86.7%；35例患者伴发腋窝淋巴结转移，占31.0%；66例患者出现p53表达，占58.4%，参照组平均年龄45.5岁，6例患者有卵巢癌或乳腺癌家族病史，占12.5%，42例患者属浸润性导管癌，占87.5%，且有15例患者伴发腋窝淋巴结转移，占31.1%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访时长平均为2年，其中5例患者失访，发生复发转移为10例，占8.8%，其中因远处转移而死亡的患者为8例，占7.1%，2年生存率为92.6%，参照组中发生复发转移有4例，占8.3%，因远处转移而死亡的患者有3例，占6.3%，2年生存率为93.6%，两组2年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。此外，两组Ki-67表达、p53表达、病理分化、腋窝淋巴转移等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。详见图1。
图1 参照组与观察组患者生存曲线
3 讨论
三阴性乳腺癌具有较强的侵袭性，且治疗措施极为有限，患者预后较差。对于亚型乳腺癌（ER-/PR-/HER-2+）来说，当前由于受经济水平因素的制约，HER-2（+）的患者几乎不可能应用到赫赛汀（靶向药物），相比于三阴性乳腺癌，亚型乳腺癌具有与之近似的治疗模式，两者是否在其转移、复发和患者预后方面存在差异，鲜有研究就此直接将两个亚型用于对比分析。本次研究将同期ER-/PR-/HER-2+亚型作为三阴性乳腺癌的参照，对观察组与参照组患者病情复发以及生存预后进行观察，使三阴性乳腺癌临床资料得到丰富[3]。
在三阴性乳腺癌的治疗进程中往往缺乏效果较好的抗HER-2靶向治疗措施，因而只能选择“标准化”治疗措施进行笼统的治疗。据研究证实，阿霉素联合环磷酰胺在三阴性乳腺癌治疗中可收到较高的临床反应率[4-5]。但总体来说，患者预后情况仍不乐观。本次研究中，10例随访患者发生肝、肺等复发转移，但与亚型乳腺癌相比差异并不明显。且两者在生存率方面相比也缺乏统计学意义。
综上所述，三阴性乳腺癌具有较高的发病率，其病理学特征近似于亚型乳腺癌（ER-/PR-/HER-2+），两者预后相仿。
参考文献
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（收稿日期：2013-04-26） （编辑：程旭然）
