【摘要】 目的 研究血清降钙素原检测指导儿科感染性疾病的诊断意义。方法 100例感染性疾病患儿， 按照临床诊断分为细菌感染组53例和病毒感染组47例， 所有患儿接受血清降钙素原（PCT） 检测， 评估降钙素原对儿童感染性疾病的指导诊断意义。结果 细菌感染组患儿降钙素原阳性率84.91%明显高于病毒感染组14.89%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 降钙素原检测对儿科感染性疾病诊断具有指导意义。
【关键词】 儿科；降钙素原；感染性疾病；诊断价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.044
感染指人体被病菌侵入后导致组织出现炎症[1]， 儿童免疫力低， 感染的发生率较高， 早诊断早治疗更为关键。随着检验医学的发展， 发现血清降钙素原可有效标志细菌感染， 指导临床用药， 降钙素原的检测应用于济源市妇幼保健医院检验项目后， 作者收集数据， 评估降钙素原对儿科感染性疾病的指导诊断意义， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院儿科收治的100例感染性疾病患儿， 按照临床诊断分成细菌感染组（53例）和病毒感染组（47例）， 男45例， 女55例， 年龄3个月～11岁， 平均年龄（4.15±2.67） 岁， 入院完成常规检查， 发现病毒感染性疾病：上呼道感染42例， 轮状病毒性肠炎5例；细菌感染性疾病：化脓性扁桃体炎21例， 细菌性肺炎28例， 感染性腹泻4例。两组患儿一般资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 开始治疗前采集血液标本， 检测降钙素原（半定量固相免疫层析测定法）， 静脉采集4 ml血液， 在24 h内检测完毕， 同时完成血常规及C反应蛋白（CRP）检测， PCT≥0.5 ng/ml为阳性结果， 结果分为4个等级：0～0.5 ng/ml无意义， 0.5～2.0 ng/mL可提示感染或败血症， 2.0～10.0 ng/ml可明确感染严重， ≥10 ng/ml提示严重感染伴全身性炎症[2]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 血清降钙原检测结果分布 检测结果100例中48例PCT<0.5 ng/ml， 上呼吸道感染占多数， 达到39例， 其余7例为轻度感染， 1例轮状病毒性肠炎， 19例PCT在2.0～10.0 ng/ml之间， 主要为细菌感染， 达到18例， 12例PCT≥10 ng/ml严重细菌感染。见表1。
2. 2 病毒感染与细菌感染PCT阳性率比较 细菌感染PCT阳性率为84.91%（45/53）， 病素感染PCT阳性率为14.89% （7/47）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着检验医学的进步与临床应用， 免疫物质特别是炎性物质的检测可发现炎症的类别和活动情况[3]。现在临床， 特别是基层医院检验科最常用的是血常规及CRP来判断感染情况， 具有局限性和不特异性[4]， 临床指导价值不明确。降钙素原是甲状腺C细胞分泌的无激素活性糖蛋白降钙素的前肽物质， 稳定性较好， 数据显示， 健康人的血清中基本上没有PCT的出现， 但是当体内因多种原因， 如感染等， 会产生较多细菌毒素、炎性细胞因子等， PCT就会出现在血清中[5]， 研究显示， 感染越重PCT量就越多， 但是与感染类型有直接关系。如今， PCT已经广泛应用于临床检验， 本院检验科引入PCT检测项目后， 作者收集数据， 评估降钙素原对儿童感染性疾病的指导诊断意义， 结果显示检测结果100例中48例PCT<0.5 ng/ml， 上呼吸道感染占多数， 达到39例， 其余7例为轻度感染， 1例轮状病毒性肠炎， 19例PCT在2.0～10.0 ng/ml之间， 主要为细菌感染， 达到18例， 12例PCT≥10 ng/ml严重细菌感染。细菌感染PCT阳性率为84.91%（45/53）， 病素感染PCT阳性率为14.89%（7/47）。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示PCT在细菌感染与病毒感染诊断其灵敏度和特异性中有优势， PCT可以作为细菌感染检测的早期诊断依据。这一优势的重要意义在于避免滥用抗生素， 有利于儿童的健康成长。
综上所述， 降钙素原检测对儿科感染性疾病诊断具有很强的指导意义， 可以作为本院儿科感染性疾病的常规检测项目。
参考文献
[1]杜斌， 陈德昌， 潘家绮， 等.降钙索原与内介素-6 的相关性优于传统的炎症指标.中国危重病急救医学， 2010， 14（8）：474.
[2]简序， 王金和. C 反应蛋白的临床研究进展.国外医学（临床生物化学与检验学分册）， 2010， 25（5）：471.
[3]姚咏明， 盛志勇， 林洪远， 等.脓毒症定义及诊断的新认识.中国危重病急救医学， 2011， 15（16）：321.
[4]李彦华， 王士雯， 杜文津.血清降钙素原及C-反应蛋白诊断老年脓毒症中的应用.中国综合临床， 2010， 20（1）：1.
[5]吴雪梅. 降钙素原及C 反应蛋白在儿科感染性疾病中的临床价值. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（13）：3051.
[收稿日期：2014-12-17]
