[摘要] 目的 该文探讨持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应用效果。方法 运用《四川省护理质控标准中的抢救车管理质量评价和仪器设备管理质量评价》，比较该院实行持续质量改进前（2017年1—5月）与实行持续质量改进后（2017年6—11月）急救仪器及急救药品质控质量。结果 持续质量改进实施后，各科室的急救仪器登记的规范程度和急救仪器完好率明显高于持续质量改进实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；持续质量改进实施后抢救车药品过期、高危药品无标识、药品标签模糊、药品混放的发生率明显低于持续质量改进实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进的实施，有效保障了抢救工作的安全性，在一定程度上提升了护士的综合素质。
[关键词] 持续质量改进；急救仪器；急救药品
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0031-02
在整个抢救工作中，急救仪器及急救药品具有重要作用[1]。该院于2017年6—11月实施持续质量改进后，提高了急救仪器及急救药品的管理水平和质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 建立持续质量改进小组
小组成员包括组长1名、秘书长1名以及组员9名。组长由急诊科护士长担任，秘书长由手术室护士组长担任，组员分别由妇产科1名护士长和2名责任护士担任、儿科1名护士长和2名责任护士担任、手术室1名护士长和2名责任护士担任。
1.2 持续质量改进的实施
1.2.1搜集资料 （1）将持续质量改进小组分成4个分队，检查12个科室病区的急救仪器及急救药品情况，每月一次。
（2）查找并确定存在的问题。急救仪器在使用过程中主要存在下列问题：①急救仪器登记的内容不规范、不完整；②部分急救仪器老化，在使用时出现故障问题；③使用急救仪器后未及时进行消毒和保养；④部分护士使用仪器时，操作不熟练、不规范。急救药品在使用过程中主要存在下列问题：①药品安瓿上的字迹模糊不清，难以确定有效期限；②同一种药品的批号不相同，存在混放、混装的情况；③某些护士对急救药品的存放位置不熟悉，取药和拿药的速度较慢[2]；④部分护士未能掌握所有急救药品的剂量和作用，无法准确使用药物；⑤部分急救药品未标识近效期，存在药品过期的情况。
1.2.2制定急救仪器和药品质量标准 要定期检查、维修、更换、补充急救仪器及药品，急救仪器要做到定品种和数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，才能保障抢救的成功率和医疗安全，使急救物品完好率达到100%[3]。质控标准：四川省护理质控标准中的抢救车管理质量评价和仪器设备管理质量评价。
1.2.3分析急救仪器及药品管理不当产生的原因 急救仪器及急救药品管理存在管理不当问题的主要原因在于各科室对急救仪器及急救药品的重视程度不足，其表现为：①虽然由各科室的护士长负责急救仪器及急救药品的管理工作，但未安排专人进行管理。通常情况下，主班护士轮到谁谁担任，一旦急救仪器损坏，不能在第一时间内报修。使用急救药品后，对于缺少的药品，未能及时补充完整。②双人检查和交接班制度贯彻不到位，检查人员未能按照严格的标准检查核对药品，过于重视补充药品数量，而忽略了药物的有效期、批号等方面的检查；③护士缺乏对急救药品的了解，新药品批号和有效期未能及时在有效期目录表上进行登记；④每季度末定期检查急救仪器和急救药品的时间固定，为了应付检查，才会在短时间内完善急救仪器及急救药品的管理工作，但检查后，管理工作又恢复原状，仍存在各种问题，无法达到预期的检查效果。
1.2.4 制定持续质量改进的目标 通过实施持续质量改进，提高各科室护士对急救仪器及急救药品管理的重视程度，确保急救仪器和急救药品的完好率达到100%；对急救车的定品种和数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修的“五定”要与有关标准保持一致[3]；加强护士对急救药品知识的了解和掌握，包括急救药品的数量、品种、有效期等，使每个护士都能够了解急救药品的存放标准、使用方法和使用后的效果，确保患者能够在第一时间应用急救药品，进而提高抢救成功率。
1.2.5 整改措施 ①建立健全的急救仪器及急救药品的管理制度，明确急救仪器的保养要求和操作流程，统一规定急救车及急救仪器药品的位置。为了方便管理急救药品，应有意识地合理减少急救药品的种类，各科室应安排专业的人员对急救仪器及急救药品进行检查、保养以及维修[4]。
②提高护士对急救仪器及急救药品的管理意识，由护士长定期组织座谈会、交流会等，加强护士专业技能、管理知识和管理方法的培训工作，提升护士的岗位责任感和归属感，并定期组织护士学习急救仪器、急救药品的管理制度，明确实施持续质量改进在急救仪器和急救药品中的目标和作用，制定有效的急救仪器和急救药品的管理方法和改进措施。
③实行严格的急救仪器及急救药品的质控管理工作。由护理部主任和护士长带领各科护士共同参与急救仪器及急救药品的管理工作，每班的主班护士都要严格检查和清点急救仪器及急救药品，并做好登记工作，同时采取双人核对的方法[5]，检查和清点仪器和药品后，由主班护士和每周质控员进行核对和签名；护士长每月不定时地检查急救药品的补充情况、急救仪器的完整情况等内容，及时找出存在的问题并進行修整和改进；每季度由护理部组织大检查，在会议上由护士长总结和反馈检查中出现的问题，提出相应的整改目标和改进措施，确保持续质量改进能够顺利实施。
④采取奖励优胜制度，由护理部对急救仪器和急救药品检查后，选出优秀的科室和质控员[5]，对其进行精神表扬并颁发奖金，并与年底评优资格挂钩，同时大力推广优秀的管理措施。
2 结果
2.1 对比持续质量改进实施前、后各科室急救仪器保管情况
比较实行持续质量改进前（2017年1—5月）质控质量与实行持续质量改进后（2017年6—11月）质控质量。持续质量改进实施后，各科室的急救仪器登记的规范程度和急救仪器100%完好明显高于持续质量改进实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比持续质量改进前、后抢救车药品管理情况
比较实行持续质量改进前（2017年1—5月）质控质量与实行持续质量改进后（2017年6—11月）质控质量。持续质量改进实施后，抢救车药品过期、高危药品无标识、药品标签模糊、药品混放的发生率明显低于持续质量改进实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
持续质量改进是现代质量管理工作中的重要组成部分，以全面的质量管理为要求和基础，以患者的诉求为动力，突破了传统管理工作的局限性，对具体过程中存在的问题进行持续的资料收集和质量评估，全方位地进行质量改进和提升，使用持续性质量改进对急救仪器和急救药品进行管理，使管理工作更加系统化、规范化、合理化[6]，保障急救仪器和急救药品完好率达到100%。因此，该院采用持续质量改进管理急救仪器及急救药品，搜集资料，找出并确定问题，全面分析出现问题的原因，制定持续质量改进的目标和有效整改措施，确保持续质量改进的顺利实施。该文研究表明，持续质量改进实施后，各科室的急救仪器登记的规范程度和急救仪器100%完好率明显高于持续质量改进实施前；持续质量改进实施后抢救车药品过期、高危药品无标识、药品标签模糊、药品混放的发生率明显低于持续质量改进实施前，由此说明，实施持续质量改进后，急救仪器和急救药品的管理工作取得显著成就，明显优于持续质量改进实施前，能够有效避免抢救工作中安全事故的发生，保障医疗安全的同时也增强了各科室护士的急救水平，充分调动了护士进行急救仪器和急救药品管理工作的积极性，提高了护士的责任感和归属感[7]。
综上所述，持续质量改进的实施，有效保障了抢救工作的安全性，在一定程度上提升了护士的综合素质，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 王学庆，李敏，樊晶晶，等.运用持续质量改进提高急诊急救仪器的管理[J].中国药物与临床，2014，14（5）：698-700.
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[3] 杨浩琦，郑晓丽.PDCA循环在院前急救物品管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（7）：35-36.
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（收稿日期：2017-12-20）
