【摘要】 目的 分析探讨盐酸氨溴索对于老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺感染的临床治疗效果。方法 124例老年慢阻肺合并肺感染患者， 随机分为观察组和对照组， 各62例。对照组患者采取常规治疗方式；观察组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索。分析对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为95.16%， 高于对照组的77.42%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者未出现不良反应， 观察组患者中有2例发生胃部不适症状， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢阻肺合并肺感染的老年患者在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索的治疗效果更加显著， 不良反应少， 值得推广应用。
【关键词】 盐酸氨溴索；老年患者；慢性阻塞性肺疾病；肺感染；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.076
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病之一[1]， 多发于老年人群。当慢阻肺患者合并腹部感染时， 会加重临床症状， 患者的痰液变得更加粘稠， 难以从呼吸道中咳出， 可能造成气道阻塞， 严重时会对患者的生命健康造成威胁。盐酸氨溴索是临床中应用相对广泛的祛痰剂， 能够提高呼吸道表面活性物质的合成， 具有改善黏液纤毛运输的作用， 能调整黏液分泌的比例[2]， 改善患者的临床症状。本文通过分组研究， 观察盐酸氨溴索对于老年慢阻肺合并肺感染的临床治疗效果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2014年1～12月收治的124例老年慢阻肺合并肺感染患者作为观察对象， 所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准。采用随机的方式将其分为观察组和对照组， 各62例。观察组患者中男32例， 女30例， 年龄61～82岁， 平均年龄（71.4±3.8）岁， 病程3～11年， 平均病程（6.14±2.03）年；对照组患者中男34例， 女28例， 年龄62～83岁， 平均年龄（72.2±3.5）岁， 病程2～11年， 平均病程（5.78±2.33）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对两组患者重新进行止咳、平喘、抗感染、水电解质平衡以及支气管扩张等常规治疗；观察组患者用盐酸氨溴索注射液30 mg加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注， 2次/d， 连续使用7 d。
1. 3 疗效评价标准 根据患者的临床症状表现对疗效进行评价。显效：患者的咳嗽、咳痰等临床症状得到明显的好转或消失， X线片显示患者胸部明显好转；有效：患者的临床症状得到一定程度的缓解， 多为夜间咳嗽， 对睡眠质量产生影响， X线片显示肺部出现一定程度的改善；无效：在治疗之后患者的临床症状没有得到好转， 甚至出现病情加重的现象， X线片未改善， 对日常生活造成严重的影响。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组患者中显效38例、有效21例、无效3例， 总有效率为95.16%；对照组患者中显效27例、有效21例、无效14例， 总有效率为77.42%。两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的咳嗽症状缓解时间为（6.1±1.2）d， 对照组为（9.8±1.5）d；
观察组患者胸闷症状缓解时间为（3.4±2.1）d， 对照组为（5.0±2.6）d， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者的不良反应对比 两组患者均全部完成治疗， 对照组患者没有出现不良反应的患者， 观察组中有2例患者轻微的胃部不适， 在通过对症治疗之后明显好转消失， 没有出现其他严重不良反应， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
COPD在临床中属于非常常见的呼吸系统疾病之一， 老年人随着身体各项机能的衰退免疫力降低， 容易受到感染， 患者临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷以及呼吸困难等， 病情会反复发作， 患者的肺部功能会出现进行性衰退[3]， 呼吸功能明显下降， 进而出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症， 病死率较高， 对患者的生命健造成极大的影响。老年慢阻肺合并肺部感染患者通常还合并有慢性疾病， 因而体质较差， 存在电解质紊乱、循环功能障碍等特征， 在肺部感染之后， 痰液增多、粘性增强， 非常容易发生呼吸道阻塞， 是造成患者窒息的主要原因。所以在治疗老年慢阻肺合并肺感染的过程中， 除了针对性地对症状进行治疗外， 还应当配合促进分泌物排出、水肿以及扩张支气管等治疗， 以保证患者的呼吸道通畅。
盐酸氨溴索的作用机制为：刺激患者肺泡表面活性物质的合成与分泌， 防止肥胖发生萎缩， 缓解支气管高反应性症状提高肺部功能[4]， 同时还能够抑制组织胺和白三烯等炎性介质的合成与释放， 改善患者的炎性反应。相关资料显示， 小剂量的盐酸氨溴索雾化治疗可能显著抑制炎性因子和炎性介质的生成， 同时起到保护呼吸系统， 松弛呼吸道平滑肌的作用[5]。本研究中， 对观察组患者加用盐酸氨溴索， 患者的治疗总有效率高于对照组、症状的缓解时间短于对照组， 且不良反应发生率低。
综上所述， 对慢阻肺合并肺感染的老年患者在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索的治疗效果更加显著， 不良反应少， 值得推广应用。
参考文献
[1] 蒋永均.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察. 中国老年保健医学， 2014（5）：36-38.
[2] 梁群， 王丛.大量盐酸氨溴索雾化对呼吸机相关性肺炎sTREM -1影响的研究.中国急救医学， 2014（9）：803-805.
[3] 孙忠民， 姚艳， 陈天君， 等.大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用.中华医院感染学杂志， 2011（18）：3941-3942.
[4] 王丽莉， 刘庆君， 肖广辉， 等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效.实用医学杂志， 2011， 27（15）：2835-2837.
[5] 陈倩， 安晓洁， 陈峰， 等.盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察.中国全科医学， 2012， 15（17）：1990-1992.
[收稿日期：2015-06-08]
