【摘 要】神经外科手术中必然要使用到麻醉，而且因为手术位置的关键性，麻醉药剂的选取也要格外小心。对于医院而言，必须要确保病人手术中的身体状况，这样才能实现手术的最优化效果。当前，有很多医院在神经外科手术麻醉上尝试应用舒芬太尼与芬太尼，不过也有很多医院对此持怀疑态度。这并无过错，不过如果舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中确实优势明显，那么广泛使用也是值得推荐的。本文就探讨了舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的临床应用。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；神经外科手术麻醉；临床实验分析
1 前言
舒芬太尼与芬太尼有着密切的关系，舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是在芬太尼的基础之上研制出来的，两者并没有孰优孰劣的差别，只是性质和使用有所不同。舒芬太尼是一种新型药剂，选择性较高，在临床手术麻醉中可见其身影。本文的对比实验人员，取自河北省某医院需要进行神经外科手术麻醉的患者，并且随机分成实验组和对比实验组。通过一系列的实验方法，寻找舒芬太尼与芬太尼的临床表现，从而找出其优势，总结其麻醉效果。
2 资料与方法
2.1临床资料
患者一共有60名，取自河北省某医院需要进行神经外科手术麻醉的患者，其中男性一共有32名，女性一共有28名。把这60名患者随机分成两组，分别命名为实验组和对比实验组，其中实验组有30名患者，男性患者17名，女性患者16名，而对比实验组有男性患者15名，女性患者12名。实验组的患者年纪在35岁到71岁之间，平均年纪约为55岁，而对比实验组的患者年纪在33岁到73岁之间，平均年纪在56.5岁左右。[1]这两组患者无论是在身体状况、病史、病程还是其他方面都具有较小的差异性，因此实验结果具有可比较性，实验可以实施进行。
2.2方法
在正式手术开始之前，两组患者都要接受肌肉注射东莨菪碱，此外，还需要进行咪唑安定静脉注射。这两项工作是实验组患者和对比实验组患者都必须遵守和实行的。在这两项工作完成的基础上，对比实验组使用舒芬太尼进行麻醉，而实验组则使用芬太尼进行麻醉。此外，两组同时还要使用丙泊酚，要注意的是，丙泊酚的剂量需要控制在1.0到1.5mg/kg之间，不可超出范围。在给患者注射麻醉剂之后，等到患者失去意识，两组患者都要进行琥珀胆碱的注射，剂量控制在1到2mg/kg。[2]注射完成之后，在给病人插上气管，并通上氧气。
手术中，为使得麻醉效果得以维持，一般会采用额外注射丙泊酚，还要给病人以适量的阿曲库铵，每一个小时需要补入0.6mg/kg。而且，两组患者都要采用间歇性持续微量泵注。
对比实验组要在切皮之前注射舒芬太尼，當手术过程中，麻醉效果消失或是减弱，则需要进行二次注射，剂量要控制好，不宜过多，以维持麻醉。在手术快结束时（约20分钟结束），停止使用阿曲库铵，然后停止使用丙泊酚。而实验组，则是注射芬太尼，在手术中效果减退或是消失，需要再次注射，其中细节操作与对比实验组并无差别。
3 结果
舒芬太尼和芬太尼在神经外科手术麻醉中的临床使用效果，主要体现在以下数值中，包括HR，SBP，DBP，实验组对患者的血液动力学变化进行了仔细观察并且记录。首先，对比实验组在麻醉前，对比实验组的HR数值要高于实验组，SBP数值略高于实验组，而DBP数值则高于实验组。这组数据的数值都在正常范围内，有着一定的可比较性。其次，是在，麻醉过程中的三组数据对比，实验组的HR低于对比实验组，SBP和DBP也低于实验组，总体血液动力较为稳定。
而在人工气腹后最高值上面，实验组数据在HR、SBP、DBP上面都比对比实验组要高，患者的气息比较强烈。[3]而在拔管的时候，实验组的HR、SBP、DBP数据明显高于对比实验组，患者的生命体征比较明显。
从两组数据来看，是具有统计学意义的，而且数据有差异，具有可比较性。
4 讨论
通过实验结果对比不难看出，舒芬太尼的亲脂性要远远大于芬太尼，而且其穿透血脑屏障能力也要强于芬太尼，这种特性使之更容易与血浆蛋白结合起来。此外，舒芬太尼的分布溶剂要小于芬太尼，这意味着舒芬太尼的消除半衰期更短，在麻醉过程中发挥药效的时间跨度更长，体现在其镇痛强度和持续时间上。
而且，在肝内，舒芬太尼经生物转化为0-去甲基与N-去烃基的代谢物，随后精油肾脏能够有效排出，不滞留体内。
此实验种种结果表明，在神经外科手术麻醉中，舒芬太尼的整体表现和效果比较明显，特别是舒芬太尼和丙泊酚的联合使用，能够达到最好的麻醉效果，而且能够保证患者的身体状态良好，帮助患者实现更快的健康恢复。[4]而且，舒芬太尼的应激反应能力也要强于芬太尼，值得临床推广使用，未来在医院的使用范围会更广。
参考文献
[1] 江涛，陈新忠，谢坚，等.功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014（4）：112
[2] 刘鲤鹏，廖旭，薛富善.舒芬太尼的药理学和临床应用[J].中国医药导刊，2015，8（6） ：454-456.
[3] 陈瑛，工青云，工强.舒芬太尼与芬太尼用于腹部于术后患者自控静脉阵痛的比较[J].医学信息.2014（12）：112
[4] 田学章. 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2013 （7）：12
