摘 要 目的：撑握声带息肉的临床症状、病因、危害，积极防治。方法：对声嘶的患者，进行电子纤维喉镜检查。结果：确诊率高，手术治疗效果好。结论：声带息肉手术切除治愈好转率为100%。
关键词 声带息肉 肿物 声嘶
息肉的定义是：“人体组织表面长出的多余肿物”。蒂长者可随呼吸上下移动，息肉较大时阻塞声门出现呼吸困难。声带息肉在五官科诊断并不难，关键是患者就诊时，首诊不是五官科，大多是去内科，而且主诉一般都是患感冒，咳嗽、气喘，声音嘶哑等。我科门诊诊治的3例声带息肉的患者，无一例是首诊。都是几经治疗不见好转后，转入我科的。在向全社会加强健康教育，增加科普知识的同时，我们临床医生要认真倾听患者的主诉，疾病发生时间及过程。认真检查，明确诊断，及早治疗。决不能采用药物性的试验性治疗。声带息肉的主要临床表现是声嘶，声嘶的程度取决于息肉的大小和形状而异。小的息肉可有轻微的声音改变，基底较广的息肉声嘶较重，音调低、沉、单调，不能常时间讲话，不能唱歌，较重者可失音。较大息肉能致喉鸣并使呼吸困难。
2012年3～5月，我科门诊收治了3例声带息肉患者，经治疗，均全愈，声音恢复正常。现报告如下。
病历资料
例1：患者，女，36岁，油漆厂工人。因咽部发紧，有时痛，讲话多时或声音大时，有声音的改变。服用西瓜霜1周，不见好转。在社区诊所用0.9%的生理盐水加庆大霉素及地塞米松雾化治疗1周，疗效不佳。特来我们五官科门诊就诊。查口腔无溃疡，扁桃体正常大小，咽部略充血。电子纤维喉镜检查发现声带有1个米粒大小的粉红色息肉。行微创手术切除。病理报告为良性。1周后出院。
例2：患者，女，28岁，教师。间断声嘶1年，持续声嘶2个月，特前来就诊。该患1年前无明显诱因出现声音嘶哑症状，长时间讲话后加重。讲话时费力。无喉痛、无咳嗽、无咯痰及呼吸困难。休息后症状可缓解。因无其他不适未重视。未就医，未进行治疗。近2个月来该症状加重。行电子纤维喉镜检查可见：鼻腔鼻咽部未见异常，咽后壁少许淋巴滤泡增生，会厌形态正常，双侧声带全长呈息肉样改变，运动佳，闭合差。行微创手术治疗。行微创手术切除。病理报告为良性。1周后痊愈出院。
声带息肉诊断并不难，只要做喉镜检查，均可发现，明确诊断。及时手术治疗，切除后进行病理检查。声带息肉术后的护理很重要，决定手术的成败与否。声带息肉切除术后的患者，禁声2周，与人沟通时可用写字进行交流。不能过早的讲话，一定要做到。过早讲话会影响手术的效果。创口恢复后必须马上进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
声带息肉的病因
发声不当，大喊大叫。声带息肉大多是因滥用嗓音、用声过度，长时间的用声、或者是一次性过度用声，因使声带振动过强，导致声带黏膜局部受损，受损组织多次修复，逐渐形成息肉。
过度发声，长期用声过度，老师和幼教人员为多发。
继发于上呼吸道感染、慢性喉炎。在感冒、急慢性喉炎时，声带已有不同程度充血、水肿，再加上发声时声带黏膜损伤、出血、水肿，有时血管扩张，有时出血，使渗血吸收后，即变成半透明息肉。
有害气体的长期刺激。长期吸烟或大量饮酒，咽部及喉腔、声带黏膜常常处于充血状态，加之发声过度或不当，易使声带损伤而形成息肉。
声带息肉的症状
主要是声音嘶哑，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。
声带息肉的危害
声带息肉患者发音时声带关闭不全，引起声音嘶哑，声带息肉使声带的重量增加，声带负荷过重，发音疲劳，不能正常发音，给工作、学习、生活，带来严重的不便。容易产生焦虑，心情不悦。不治疗声嘶会持续并逐渐加重。
声带息肉癌变是在不知不觉的进行着，突发性强。据调查研究发现，从20世纪80～90年代，因为形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐的增高。大部分声带息肉的患者没有什么不舒服的反应。在癌变的进行中和癌变后，肿物体积不大时，不易被早期发现。
讨 论
在向全社会加强健康教育，增加科普知识的同时，我们临床医生要认真倾听患者的主诉，疾病发生时间及过程。认真检查，明确诊断，及早治疗。
在临床的病例中，我们发现，发病的人群中，与年龄关系不大，与职业、环境、生活习惯，密切相关。声带息肉的患者，声带息肉不难确诊，临床上有声音嘶哑者，可做喉镜检查，以便早期诊断。声带息肉多见一侧，呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。声带息肉一是早期发现，尽早手术治疗。二是要在预防上下功夫。嗓音是情感状态的表达结果。喜、怒、哀、乐、激动都直接影响发声，要保持良好的发声生理状态，以免损伤声带，产生息肉，要修身养性，陶冶情操，养成冷静从容的生活习惯，不急不躁，遇事不怒，不高声呼叫，做到有控制地发声。做到合理用声。戒除烟酒嗜好，避免感冒和上呼吸道感染。不做咳嗽动作，必咳时要轻咳微咳，注意声带的休息，少讲话，不要大呼小叫，更不要声嘶力竭。避免声带受损。白天多饮白开水，不食过冷或过热的食物。每天吃水果和蔬菜，补充膳食纤维。加强体育锻炼、增强体质、预防感冒避免粉尘、烟草及有害气体刺激夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施。不长时间的在马路旁逗留或散步，以免过多的吸入汽车尾气。社区要有针对性，向易发人群进行科普宣传和健康教育。一旦出现声嘶要及时就医，早诊断、早治疗，恢复的快、复发率低，费用少。因此教育患者切不可掉以轻心，托延的后果不可想象。
