【摘要】医疗中感染问题一直是困扰医学界的一个难题，院内的交叉感染是引发多种感染性疾病、减慢康复速率、增加患者死亡率的主要根源。由于医院中免疫抑制剂的应用、放化疗的大力开展以及内科介入疗法的广泛应用，使得院内感染人数日益增多。临床上微生物的检验主要针对传染源、传播途径、易感人群这三个方面，切断这三个方面中的任何一个方面都能有效降低院内感染的概率。现针对临床微生物检验对有效控制医院感染的价值进行讨论。
【关键词】临床微生物；检验；感染检测
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0227-01
引言：医院感染的发生有三个重要环节，其中包括传播途径、传染原的存在与易感人群，这三个环节与微生物学检查有着直接的联系。医院感染的发生有以下这两种类型，分别为外源性感染（指的是由于患者本身以外微生物所引起的感染）与内源性感染（指的是由于患者本身携带微生物所引起的感染）。必须要正确诊断各种不同类型的感染，并对微生物学进行检查。因此在医院感染的诊断、监测、流行病学调查、抗菌药物的使用等等方面临床微生物学检验都有着非常重要的作用。
1.做好分析前的质量控制
分析前的质量控制是确保微生物检验结果准确最重要也是最难控制的环节。鉴于此，首先临床微生物检验工作者应结合本医院的实际情况以文件形式制定一系列标本采集标准操作规程，为临床医护人员提供实质性的参考；其次，由于很多护士的质量控制意识较为淡薄且人员流动性相对较大等等，微生物检验工作者需要深入到临床科室并采用多种形式对其进行宣传，使所有医护人员都能明确了解标本质量对于检验结果的意义，同时，微生物室必须要定期监测标本质量，并且将结果通报给相关科室与感染控制部门，充分发挥它的督促作用；最后，微生物检验工作者必须要加强自身的责任意识，对于接收的标本严格执行核对制度，并将处理时间控制在规定时间之内，坚决退回一些不合格的标本并说明退回原因，防止由于标本质量而导致误诊。
2.重视原始标本直接涂片的诊断价值
原始标本涂片检查不但能对微生物检验过程起到导向作用，而且还能快速的为诊断提供具有价值的信息。在细菌培养的过程当中，受到培养特异性与细菌生长缓慢这两方面的制约，而不能快速的回报结果，可以在细菌培养之前对标本进行涂片镜枪，其中包括染色标本片检查与未染色湿片位相显微镜观察，并与患者的临床表现相结合，快速提供诊断信息，对一些感染性疾病特别是急重症感染有重要的实用价值。例如无菌体液如胸腹水、血液等等的阳性标能够直接根据涂片上的细菌形态与染色特征快速回报临床结果，并指导用药，在细菌鉴定中，显微镜形态学所体现的价值远甚于此，然而目前临床由于分子生物学技术与自动化仪器的广泛应用，似乎存有忽视形态学检查的这一倾向，同时，由于缺少模式菌株形态学图谱，以及鉴定镜下形态必须要具有丰富的经验，使得各医院在展开显微镜形态学检查时困难重重，这就需要所有的检验工作者在态度上给予高度重视，反复练习，总结归纳。除此之外，相关机构必须要尽快建立起形态学检查的标准方法，使临床有据可依，充分体现显微镜形态学所具有的应有价值。
3.发展快速准确的诊断技术
对于一些发病率与病死率都非常高的感染性疾病，尤其是对于那些体外难培养的病原微生物，临床迫切需要准确且快速的诊断方法。目前基因芯片、血清免疫学、多重聚合酶链反应（PCR）等等技术在微生物领域的应用，使各种疑难病原的确诊率得到提高。由于条件限制一些前沿技术很难在基层医院开展，如何更有效地提高此类医院快速诊断感染性疾病的水平，是所有微生物检验工作者所需要考虑的一个崭新课题。
4.做好细菌药敏试验标准化
加强药敏试验规范化与标准化是获得药敏试验准确性的关键。首先，必须要标准的试验方法与合格的药敏试剂才能获得准确的药敏试验结果。目前很多国内医院的微生物室都采用K-B纸片扩散法来进行药敏试验，该方法是受到实验室标准化协会（CLSI）与美国临床认可的，但是该方法非常容易受到纸片质量、菌液浓度等等因素的影响，因此，想要得到准确的药敏试验结果，就必须要严格控制室内质量，确保药敏纸片与菌液浓度等等因素都在控状态，同时还必须要充分了解K-B法的局限性，对于一些不能使用该方法进行检测的菌株，应参照最低抑菌浓度（MIC）法检测。
5.积极与临床科室进行有效沟通
目前，临床微生物检验的快速发展，新的菌株与耐药形式被不断的发现，专业检验人员尚且应接不暇，部分临床医生更是知之甚少，怎样才能将有限的实验数据变为实用的诊断信息，为患者提供更好的服务，这就需要所有微生物检验工作者与临床进行积极有效的沟通交流，微生物检验工作者在鉴定病原学前需要多了解患者信息，包括患者年龄、性别、推测性诊断等等一系列信息，还需要结合患者体征与症状进行正确判断，便于分析（属于有菌部位或无菌部位的标本，属于典型致病菌或条件致病菌），从而进行下一步的检验。
6.积极参与医院感染控制工作
微生物检验工作者必须要监测每一批医疗器械的灭菌情况，对手术室，换药室、重症监护病房、治疗室等等重点部位进行空气监测，及时发现问题并联系感染控制部门与临床。同时还需要掌握本院常见病原菌的趋势与耐药概率，定期将数据反馈给临床医生与感染控制部门，为编写本院的抗微生物药物指南提供帮助，指导合理用药，延缓细菌产生耐药性。对一些医院的重要病原菌进行重点监测，防止发生院内感染。
综上所述，在感染性疾病仍然是人类健康严重威胁的今天，临床微生物检验工作者更应提高理论素养，丰富自己在感染性疾病诊治方面的知识；同时使自身职能得到充分发挥，在快速准确做好病原微生物诊断的基础上，和临床进行及时有效的沟通交流，积极参与到诊疗活动当中；做好医院感染监测工作，指导临床实施科学的消毒与隔离，从而真正发挥在医院感染控制中的作用。
参考文献：
[1]郝淑贤.临床微生物学检验与医院感染相关性研究[J]. 当代医学. 2012（14）
[2]左丽，黄抗美，陶莉.肿瘤专科医院恶性肿瘤院内感染123例临床分析[J]. 实用肿瘤杂志. 2012（01）
[3]周来基.我院恶性肿瘤患者院内感染及抗菌药使用的回顾性分析[J]. 中国新药与临床杂志. 2011（07）
