【摘 要】目的：分析我院呼吸内科住院患者的抗菌药物应用的合理性。方法：选取我院呼吸科于2010年1月至2012年12月期间的住院病历68份，并统计和分析抗菌药的使用例数、使用种类、DDDs药敏试验和联合用药的情况。结果：患者抗菌药物的使用率是100%，且用药种类包含10类36个品种；头孢替胺、头孢唑啉和左氧氟沙星是被使用最多的药物；以二联用药为主，且喹诺酮类+头孢菌素类是被使用最多的联用方式；平均用药疗程（8.47±3.23）d。送检病原体12人次，送检率为17.65%。讨论：我院呼吸内科抗菌药物使用基本合理，但是目前还存在一些问题，应该进一步提高合理用药水平。
【关键词】抗菌药物；呼吸内科合理用药
抗菌药物是医院应用最多的药物，目前，抗菌药物的使用还存在一些不合理的地方。而呼吸系统是临床上比较常见的感染性疾病，根据患者不同的生理特征选择正确的抗菌药物使用方案是保证治疗成功的关键[1]。本次研究选取我院呼吸科于2010年1月～2012年12月期间的68份住院病历进行研究，旨在统计和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸科于2010年1月至2012年12月期间的68份住院病历进行分析，其中男性患者43例，女性患者25例，年龄12～84岁，所选病例中患者均确诊患有感染，且在住院期间均使用过抗生素。平均年龄（42.3±2.3）岁。
1.2 一般方法
采用回顾性研究的方法，表格填写患者的姓名、病案号、性别、住院时间、年龄、疾病诊断、细菌学检查、药敏试验、实验室检查、用药记录等。统计药物的限定日剂量频度和药物利用指数。
2 结果
2.1 感染性疾病的分布
最后一次诊断68例呼吸科住院患者发现，第一诊断以下呼吸道感染为主，有49例（72.06%），另外有上呼吸道10例（14.71%），其余有支原体感染、真菌感染9例（13.24%）。
2.2 抗菌药物DDDs和DUI
主要利用药频度DDDs反映该药的使用频率，利用DUI判断药物使用剂量的合理性，假如DUI>1.0，则说明该药物的使用剂量超过DDD，提示存在滥用药物的不合理情况；DUI≤1.0，说明药物的使用剂量较为合理。我院DDD感染药物中大多数药物的DUI≤1.0，提示我院使用抗感染药物的剂量比较合理。
2.3 使用抗菌药物的种类
68例病例的抗菌药使用率为100.0%，使用最多的有10类36种，包括青霉素类、头孢菌类、大环内酯类、喹诺酮类和多肽类等。见表2。
2.4 抗生素使用情况
在68例患者中，完全治愈19例，好转32例，未愈11例，其他7例。见表1、表2。
2.5 病原体送检率
68例患者中，送检病原体12人次，送检率为17.65%；检出阳性6例，检出阳性率为50.00%。
2.6 药物不良反应
出现5例药物不良反应，发生率为7.34%。其中头孢孟多脂粉剂引起皮肤过敏、头孢替安分级引起皮肤瘙痒、阿奇霉素粉剂引起心动过缓、左氧氟沙星引起皮肤过敏、克林霉素磷酸酯引起恶心各1例。
3 讨论
在我院接受治疗的肺部感染者的病情都相对比较重，并且患者在院外已使用过抗生素，增加了入院时确认致病菌的难度，所以，通常临床医师只能选择使用抗生素进行经验治疗，所以，使用抗菌药物剂量的合理性相当重要[2]。
3.1 抗菌药的使用种类
头孢菌素类是被使用最多的药物，所以，被当作是呼吸内科抗感染的主要药物。头孢菌素刺激一部分G-杆菌产生大量的内酰胺酶，从而增强了病原菌的耐药性。所以，临床上逐渐应用酶抑制剂复合制剂，促使细菌提高对β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。另外，由于甲磺酸左氧氟沙星注射液对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌有较好的抗菌活性，所以呼吸内科单用或联用甲磺酸左氧氟沙星注射液的效果均比较明显。
3.2 应用DUI判断药物应用趋势
用药频度DDDs可以反映该药的使用频率。头孢替安、头孢唑啉、左氧氟沙星是呼吸道感染的首选药物，其抗菌谱比较广泛，产生的副作用较小，且疗效明显。
总之，由于呼吸内科中的老年患者比较多，且并发症的发生率比较高，所以抗菌药的使用率自然比较高，合并药物比较多，这就增加了把握应用指征的难度。所以，临床上应该加大对安全用药的重视程度，积极推进药前细菌培养和药敏试验工作。
参考文献
[1]黄富宏. 1995年1999年和2004年我院抗微生物药物应用分析[J]. 中国药物与临床，2012（6）.
[2]李根源，张秀杰，范桂芝，范光明.29531张住院处方中抗菌素药物应用分析[J].中国药事，2011（7）.
