【摘要】针对人的机体功能来讲，衰老将会明显降低机体各组织器官的功能，最终促使心血管系统出现各种病理变化，如动脉硬化等。迄今为止，对老年人健康造成极大威胁的就是心血管疾病，其病情凶险，病程和治疗周期长，治疗该病具有相当大的困难。所以，临床中应高度重视心血管疾病的治疗和护理。本文收集了大量关于老年心血管疾病的相关资料，对其临床特点和治疗方法进行了总结，从而有助于提高临床对该病的了解，以利于对老年人心血管疾病选择更加合理的治疗方法。
【关键词】心血管疾病；老年人；治疗方法；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.056文章编号：1004-7484（2013）-11-6329-02
心血管疾病的发生原因主要是由于机体循环系统障碍，而使机体内的组织和器官发生病变，其临床症状主要表现有呼吸困难、心绞痛等[1]。随着人民生活水平的提高，我国人均寿命显著延长，老年人口已经超过人口总数的10%，心血管疾病作为老年人最常见的疾病，目前已成为老年人致死和致残的首要原因。老年人心肌、心瓣膜和心内膜、心脏传导系统等均随年龄增加而逐渐出现退行性改变、而且并存多种影响心脏功能的慢性病，因此研究治疗老年人心血管疾病在临床中具有重要的意义。1老年人心血管疾病的临床特征
1.1老年心血管疾病表现特点①较多复合病变：机体年老，易有多器官、多系统疾病并存，使病情复杂化和加重，使诊断和处理问题更加复杂。②老龄患者对疾病的反应：衰老导致多脏器退行性改变，使老年人的反应性降低，感觉迟钝，发病时自觉症状可能较不明显，易被误诊而耽误处理。老年人记忆或认知功能减退，可能无法准确反映疾病的症状，忘记用药，致使临床医生较难采集完整、准确的病史，导致较高的误诊和漏诊率。
1.2老年心血管疾病症状特点①心绞痛和心肌梗死：老年人由于感觉迟钝，心绞痛或急性心肌梗死症状不典型，无痛性病例增多，可突然出现气急、头晕、咽部堵塞感或濒死感。而且老年人胆道疾病发生率较高，原有的胆石症病史可引起误导。②呼吸困难：老年人心脏储备功能差，不但心脏疾病会引起呼吸困难，一些心外因素也常导致呼吸困难。③晕厥或意识障碍：心律失常会引起晕厥或意识障碍，但是老年人常见的急诊脑动脉供血不足或颅内出血常会发生上诉症状，心电图及其他影像学检查对诊断极其重要。④低血压：老年人压力感受器随增龄有所下降，且自主神经功能不全，突然改变体位，易发生低血压晕厥。必须指出，不少体位性低血压患者晕厥倒地时，紧急测量血压可能不低，甚至高于正常，医生需注意测量立位或坐位的血压，以免漏诊。⑤周期性呼吸：又称潮式呼吸，见于中枢神经病变或心力衰竭，常见于65岁以上的患者，提示病情严重。⑥老年患者极易发生疲劳：这种症状是心血管疾病患者的一个共有症状。⑦水肿：患者出现下肢或全身出现水肿比较常见，也有一部分患者因心功能下降会出现胸腔积液等。⑧心悸：通常老年患者都会有心悸的症状，尤其是在运动、情绪激动、饱餐后等较为明显。2老年心血管疾病的治疗方法
2.1老年心血管疾病的治疗特点老年人生理功能减退，使机体对药物的吸收、代谢、排泄和耐受力等与年轻人比较都有一定差异，药物的不良反应率随增龄而有所增加。老年人有多脏器患病倾向，对特定疾病治疗药物的选用、用法等都应更加审慎。
2.1.1老年人药效学特点老年人器官呈老年性改变，功能降低，受体数目减少，对药物的亲和力和敏感性均发生变化。自主神经的反应性改变，机体的内环境稳定调节作用与适应能力下降，因此对许多药物的敏感性增高，药物作用增强，不良反应增多。
2.1.2老年人药代动力学特点随年龄增长，老年人血浆蛋白有所降低，药物与血浆蛋白结合的减少，可使血浆蛋白结合型药物的血药浓度增加，老年人应用此类药物时宜酌减剂量。老年人肾功能趋于下降，一些主要经肾排泄的药物在老年人体内清除缓慢，也应减少用量。
2.2药物治疗因为老年心血管患者的脏器功能逐渐的衰退，对吸收和代谢药物产生负面影响，降低药物的药效，反而会导致机体增强对药物的敏感性。所以，医生在开药时应当详细的讲解用药的方法，指导一些合理用药和安全用药的方法，主要包括以下方面：①护士应向患者详细的介绍常用药品的使用方法和数量以及应当注意的事项，对住院病人要求护士有“看药入口”的责任。②针对有视力或听力障碍的部分患者，在用药前必须给予嘱咐和监督。③如果患者服用的药品较为贵重，可根据病情尽量调整合理用药，以减轻其经济负担。患者在接受治疗时必须了解药物存在的副作用或不良反应，要求病人更好配合治疗，提高治疗依从性和知晓率，这对病情的恢复有很大的帮助。
2.3心理治疗因为老年心血管疾病患者的身体机能逐渐下降，抵抗疾病的能力也在逐渐降低，会将自身的症状转化为心理反应，出现紧张、抑郁的不良情绪，消极的面对周围的事物，对日常生活和工作造成很大的不良影响，以及对疾病的治疗也产生一定的难度，严重时会加重疾病的发展，降低治疗效果[2]。而且老年人心血管疾病引起心理问题后发生意外事件的频率也增高，容易造成家庭社会的重大负担。所以，针对患有不良心理反应的老年患者必须要开展心理治疗措施具有重大的意义。由于心血管疾病的发病速度快，通常在确诊后患者和家属的心理压力比较大，这时需要医护人员及时与患者和患者家属做好沟通交流，对他们提出的问题给予详细耐心的讲解，并重点介绍治疗措施的临床获益和潜在的风险等方面知识，说明注意事项以及可能出现的并发症和处理方法，让家属做好心理准备，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，提高治疗的成功率。必要时可建议患者就诊心理咨询门诊进行心理治疗和疏导。
2.4饮食护理老年化往往伴随着心脑血管疾病的危险性增加，其中膳食营养因素是最重要的一部分。营养不良或营养过剩可导致代谢进一步紊乱，从而加速老化与疾病的发生和发展，所以，老年患者合理膳食有助于防治疾病，增进健康。老年人合理的日常饮食应注意以下几方面：①遵循平衡膳食基本原则，长期坚持不懈；②符合老年人生理变化特点，易消化，粗细搭配。保持清淡，多食用低脂、低盐和易于消化的食物，保持少食多餐。为了补充维生素可多吃水果。禁止饮酒、抽烟和食用刺激性的食物。③合理烹调，合理膳食制度。营造良好的心情和进食环境。
2.5康复锻炼对于心血管疾病患者做一些适当的活动也有利于病情的恢复，患者通过适当的运动可以增加愉悦感，从而促进血液循环，增加心肌供氧。但是，老年患者最好不要在餐后进行过于激烈的活动，特别是对动脉硬化患者，一定要避免做一些突然增高血压的活动，在日常运动中，要尽量匀速、缓慢、轻柔，例如太极拳等。心血管医师要掌握一定的运动医学知识，给予老年心血管病患者恢复期正确的运动医学指导。3讨论
针对心血管疾病的老年患者实施有效的预防和治疗措施，对保障患者的生命健康和安全具有重要的临床价值。老年心血管疾病的临床表现大部分都不具有特征性，很容易生发误诊或漏诊。在为老年心血管疾病诊断时，医护人员对其体征、症状和病史等方面应进行详细的询问、查体，特别是患者在没有发生典型表现之前[3]。要求临床医生尽快识别病情、迅速完成初步诊断并及时给予对症处理措施。首先，应该第一时间进行心电图检查，对于最常见的急性心梗，应有效的避免延误患者的抢救时机。导致急性心梗的主要原因是老年人冠状动脉硬化的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地发生缺血而致心肌细胞坏死。如果患者突然出现剧烈的心前区疼痛应当警惕发生急性心肌梗死[4]。首先应该按照急性心梗的病情给予常规处理，密切观察病情的变化，再通过心电图、心肌酶谱等相关检查进行确诊。由于老年患者的排泄功能出现衰退导致肾功能也降低，患者在服用药物时，应严格掌握药物的剂量，避免出现药物过量或中毒，在服用药物后医护人员应密切观察患者的病情变化以及对其进行多方面的检查，如尿量、精神状态、胃肠道反应、血压等。总之，老年心血管病患者因为其年龄的特殊性，在诊断、治疗和护理等方面均有其不同于其他年龄段人群的特点，要求心血管医生高度关注和不断探讨、学习、总结老年心血管疾病的诊治特点，老年患者通过有效的治疗和预防，会控制病情的发展，提高临床好转率及康复率，减少老年患者的身体及精神上的痛苦，提高患者的生活质量和生存率。参考文献
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