甲状腺肿瘤外科手术冶疗效果

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的甲状腺肿瘤患者78例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各39例。观察组患者男18例，女21例，年龄21～61岁，平均（42.6±13.2）岁；病程5个月～19年，平均（3.1±1.2）年。对照组患者男17例，女22例，年龄20～59岁，平均（42.3±12.9）岁；病程6个月～18年，平均（3.0±1.3）年。此次研究方法与目的均告知患者及其家属，均在自愿原则下参加本次试验，且签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取保守治疗。对患者疾病属性和发展进度进行了解、分析，对患者的身体机能进行全面的检查与分析，制定出调理方案，通过对患者体质进行有效的改善，来达到对疾病的治愈能力。

观察组采取外科手术治疗。对患者进行全面的术前检查，主要采用CT、高频超声检查，对患者的病灶性质与大小进行了解分析，制定最佳的手术时间，行手术治疗。依据目前甲状腺肿瘤外科手术治疗指征标准，选取合适的外科手术治疗方法。对于原发乳头状肿瘤（直径<2 cm）且未发生转移和腺外、血管侵犯的情况，采取患侧腺叶和峡部切除术；对于病情发展十分严重，且出现明确的全切术指征的患者采用甲状腺全切术。术后对患者进行随访，了解复发率。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察比较两组患者治疗效果和复发情况。疗效评价指标：（1）治愈：临床症状消失，无复发，无其他并发症。（2）显效：临床症状消失，有复发或者其他并发症。（3）有效：临床症状基本消失，有复发与其他并发症。（4）无效：临床症状未改善或病情加剧[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。复发率=复发例数/（总例数-无效例数）[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者手术治疗情况

观察组手术中出血量为20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手术时间为50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院时间为5～13 d，平均（7.2±0.6）d。观察组患者中出现胸部麻木不适

1例，切口淤血1例，暂时性喉返神经损伤2例，并发症发生率为10.3%，护理之后症状消失。

2.2 两组患者治疗效果和复发率比较

两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗总有效率为82.1%，明显高于对照组的61.5%，组间比较差异有统计学意义（字2=4.052，P<0.05）。详见表1。

3 讨论

本次研究结果表明，观察组手术中出血量为20.5～70.5 ml，平均（36.5±8.5）ml；手术时间为50.6～98.5 min，平均（64.9±10.2）min；住院时间为5～13 d，平均（7.2±0.6）d。观察组患者中出现胸部麻木不适1例，切口淤血1例，暂时性喉返神经损伤2例，并发症的发生率为10.3%，护理之后症状消失。对甲状腺肿瘤患者行外科手术冶疗，手术效果较好，手术时间短，术中出血量较少，但是术后有并发症的发生，需要结合较好的护理进行处理。对患者可能造成一定的心理紧张，需要加强对患者的心理护理。两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），采用保守治疗与外科手术治疗均会出现病情反复的现象，需要在临床医学中对这一问题进行更加深入的研究，希望在未来能有所进展。观察组治疗总有效率为97.4%，明显高于对照组的74.4%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对甲状腺肿瘤患者行外科手术冶疗比采取保守治疗具有更加显著的治疗效果，在临床治疗过程中可推行这一优势。在临床治疗中，甲状腺肿瘤具有发生恶变的可能，且在一定条件下，会发展为继发性甲状腺癌，对患者的身体健康和生活质量具有较大的不利影响，故而，对甲状腺肿瘤患者需要进行有效的临床手术治疗，提高手术治疗的总有效率，降低手术治疗的复发率，尽量避免为甲状腺肿瘤的进一步恶化提供条件。在临床治疗的过程中，采取外科手术治疗相较于传统的保守治疗更具有临床应用价值，不论是从术后并发症的发生以及后期护理治疗，还是从患者的复发率上来看，依据患者肿瘤的发展状况以及患者的身体状况，采取外科手术治疗的方式，是比较明智的决定[6-8]。

林舒文[9]在腔镜在甲状腺手术患者应用中的护理配合与管理探讨中，讨论了甲状腺肿瘤外科手术治疗中腔镜手术与术后护理之间的重要关系，与本次研究中得出术后护理能够有效促进并发症状的消失具有一致性。可见，在临床上对甲状腺肿瘤患者进行外科手术治疗的过程中，需要加强护理措施，提高护理效果，帮助患者消除术后并发症，促进患者早日康复。李家发等[10]在甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节78例临床分析中，讨论了甲状腺肿瘤外科手术治疗中甲状腺侧叶切除术对孤立性甲状腺结节的治疗效果，其总有效率为85.5%，本次研究所得结果基本一致，虽然为甲状腺肿瘤外科手术治疗中的个别手术方法的治疗，但具有一定的参考价值。因此，对甲状腺肿瘤患者采取外科手术治疗方法，具有普遍的应用意义和较好的应用效果，同时能够促进相关护理的发展。对患者的康复和生活质量的提高具有十分重要的意义。

综上所述，本次研究通过对外科手术治疗甲状腺肿瘤的手术中出血量、手术时间以及术后并发症、复发率的研究分析，了解到甲状腺肿瘤外科手术冶疗效果显著，手术时间短，术中出血量较少，但是术后易发生并发症和复发现象。同时，结合保守治疗进行探讨，比较两种治疗方式在甲状腺肿瘤治疗中的临床疗效，发现保守治疗不会有并发症现象的发生，在临床治疗过程中可与保守治疗相结合，以促进患者病情好转与早日康复。

参考文献

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[9]林舒文.腔镜在甲状腺手术患者应用中的护理配合与管理探讨[J].中医药管理杂志，2015，35（9）：104-105.

[10]李家发，邓丽燕，张雄文，等.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节78例临床分析[J].中国实用医药，2015，10（17）：92-94.

（收稿日期：2015-10-29）

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