【摘要】目的：探讨高血压危象急症患者的院前急救措施与急救效果。方法：选取2015年9月-2016年10月本院收治的70例来自辽宁省军区锦州第一离职干部休养所的高血压危象急症患者，根据是否进行院前急救分为院前急救组（38例）和对照组（32例），对比两组急救治疗效果。结果：院前急救组治疗总有效率明显高于对照组（6579%vs4375%），且死亡率显著低于对照组（789%vs1875%），以上指标比较两组存在显著性差异（P<005）。结论：对高血压危象急症患者实施院前急救能够有效提高治疗效果，降低死亡率，值得临床借鉴。
【关键词】 高血压危象；急症患者；院前急救
【中图分类号】R249【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-241-01
高血压危象急症包括高血压急症及亚急症，是急诊科常见疾病，高血压患者在疾病发展过程中，受某些诱因的影响，导致血压显著或突然升高，造成病情迅速恶化，同时伴随多器官功能不全表现。高血压危象急症十分凶险，病情变化复杂进展快速，可随时危及患者生命，若处理不及时或救治效果不理想，可造成严重残疾，影响日后生活质量[1]。院前急救是急诊科工作的重要组成部分，在早期救治、降低病死率方面发挥着不可替代的重要作用。笔者拟对本院收治的70例高血压危象急症患者进行临床观察，比较自行就诊与院前急救的效果，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料选取2015年9月-2016年10月本院收治的70例来自辽宁省军区锦州第一离职干部休养所的高血压危象急症患者，所有患者均存在血压急骤升高、视物模糊、心悸、呕吐等表现，经检查确诊为高血压危象急症，其中38例患者经过院前急救转入急诊科进行院内急救，将其分配至院前急救组，其余32例均在发病后自行来我院就诊，将其分配至对照组。院前急救组男21例，女17例，年龄59-78岁，平均年龄（6472±630）岁，高血压病程2-19年，平均病程（1245±398）年，23例有明显诱因，15例无明显诱因。对照组男18例，女14例，年龄60-81岁，平均年龄（6574±576）岁，高血压病程3-20年，平均病程（1170±416）年，19例有明显诱因，13例无明显诱因。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>005），可进行比较，患者纳入前均自愿签署知情协议书，通过本院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。
12方法对照组患者发病后立即自行来我院就诊，由急诊科给予常规急救处理，观察组则由本院急诊科在接到急救电话后出诊开展院前急救，急救措施包括：（1）急救中心医护人员需在接诊后迅速到达发病现场，保持患者头高脚低位，将头偏向一侧，尽量避免患者移动，清理呼吸道和口腔内的异物，保持呼吸通畅，监测血压、脉搏、心率等各项生命体征，评估病情严重程度，进行鼻导管吸氧。（2）迅速建立两条以上静脉通路，保证抢救药品及时输入，若患者存在急性心力衰竭需给予04g硝酸甘油舌下含服，无急性心力衰竭者可静脉滴注硝普钠，输液速度需根据患者血压变化随时调整。给予20%甘露醇迅速降颅压。（3）待患者经过急救处理趋于稳定后进行转运准备，向患者及其家属解释转移的必要性及转运途中可能出现的意外。在搬动患者时需注意保持平稳，密切监测各项生命体征变化，保持静脉输液通道通畅，随时与急诊联系，做好抢救准备工作，在入院后由急诊科迅速开展院内检查及急救治疗。
13观察指标根据世界卫生组织制定的高血压诊断及疗效标准评估两组抢救效果[2]，显效：血压恢复正常或下降幅度>20mmHg，无脑出血危象；有效：血压下降10-20mmHg；无效：未达到以上标准。治疗总有效率（%）=[（显效+有效）/总例数]×1000%，统计死亡率，观察和记录死亡原因。
14统计学方法采用SPSS190统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用构成比或率表示，P<005为差异有统计学意义。
2结果
两组患者临床疗效对比院前急救组38例患者经过院前急救治疗后，治疗总有效率为6579%，有3例患者因急性心力衰竭、脑出血死亡，治疗总有效率、死亡率与对照组比较存在显著性差异（P<005）。
3讨论
高血压危象急症起病突然、进展快，长期服用降压药物而骤停者是本病的多发群体，及时组织抢救对于挽救患者生命尤为重要[3-4]。在本次研究中，通过比较院前急救组与非院前急救组的治疗效果发现，院前急救组的治疗总有效率明显高于对照组，而死亡率显著低于对照组，两组差异显著（P<005），表明院前急救对于提高高血压危象急症患者生存率至关重要。院前急救的关键是迅速到达现场争取早期救治，根据现场诊断结果开展有效的现场抢救，例如给氧、降颅压等，防止病情加重，虽然救治过程只有短短的几分钟，但对患者而言将直接决定生命安危[5]。高血压危象急症一旦发病将随时有生命危险，因此发现高血压患者出现头痛、恶心、意识不清等症状后需要及时拨打急救电话，为患者抢救争取时间。总之，院前急救对于减少高血压危象急症患者死亡具有积极作用，需要引起患者、家属的重视，为患者赢得抢救时间。
参考文献
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