【摘要】目的 观察倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效。方法 选取2012年7月～2014年7月我院收治的高原性心脏病患儿60例作为研究对象，按照抽签法分为对照组和实验组，各30例。对照组患儿接受常规治疗，实验组患儿在此基础上接受倍他乐克联合卡托普利治疗，比较两组患儿的疗效。结果 实验组总有效率为96.7%明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效确切，可显著改善患儿生活质量，值得临床积极使用和推广。
【关键词】卡托普利；倍他乐克；小儿；高原性心脏病
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05..02
高原性心脏病属于高原地区的常见病和多发病，海拔高度、家族遗传、季节变化等都与其密切相关。右心功能不全、呼吸困难、夜间烦躁哭闹、心动过速、发绀等是患者的主要临床表现。常规治疗方法疗效并不理想，尤其是针对小儿患者，若不及时采取有效治疗措施，将会对患者生命安全造成严重威胁[1]。本文选取我院收治的高原性心脏病患儿60例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2014年7月我院收治的高原性心脏病患儿60例作为研究对象，按照抽签法分为对照组和实验组，各30例。其中男40例，女20例，年龄1～4岁，平均年龄（1.5±0.6）岁；心功能分级：Ⅱ级35例，Ⅳ级25例。将两组患儿的基本临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患儿接受常规治疗，即患儿入院后及时给予吸氧、利尿、强心等抗心衰治疗，同时做好基础护理措施等。
实验组患儿在此基础上接受倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392）联合卡托普利（安徽省芬格欣普蓝生物药业有限公司，国药准字H34021597）治疗，具体方法：卡托普利1～2 mg，分2次口服，第1周给予患儿倍他乐克0.25 mg，分2次服用，第2周给予患儿倍他乐克0.5 mg，分2次服用，第3周给予患儿倍他乐克0.75 mg，分2次服用。全部患者均接受半年的观察随访。
1.3 疗效评价标准[2]
按照NYHA心功能分级标准对两组患儿疗效进行评价。显效：心功能分级改善≥2级；有效：心功能分级改善≥1级；无效：心功能改善<1级，甚至病情不断加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
将本组研究中得到的全部相关数据均使用统计学软件包SPSS 15.0进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组总有效率为96.7%明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
高原性心脏病的发病与海拔高度、家族遗传、患病年龄、气候变化等因素密切相关，其属于高原地区发病率较高的一种疾病类型，对患者身心健康和生活质量都造成了不同程度的影响。针对无法转移到内地进行治疗的小儿高原性心脏病患儿，临床主要采用传统的利尿剂、洋地黄制剂等药物及给予患儿吸氧等方式进行保守治疗，但上述药物或方法无法阻止疾病的进一步发展，也无法提高生存率，故疗效并不理想，病死率较高，因此，选择一种行之有效的治疗高原性心脏病的药物已经成为临床方面重点研究的课题[3]。
近年来，临床方面对β-受体阻滞剂作用机制的研究不断深入，且在心力衰竭患者中已经得到了广泛使用和推广，其疗效普遍受到了医学界的高度认可，而且此类药物和血管紧张素转化酶抑制剂已经成为治疗慢性充血性心力衰竭的首选药物。心脏病患者一旦发生慢性充血性心力衰竭时，其交感神经系统SNS和肾素、血管紧张素、醛固酮系统RASS活性就会随之升高。所以即使采取有效治疗，对改善患者病情及预后具有重要意义。
倍他乐克属于第二代β-受体阻滞剂，其通过对β-受体发挥阻滞作用，进而使心肌重构进展速度和心功能恶化素的得到有效控制，从而对心肌收缩功能进行修复和改善，循环系统中儿茶酚胺分泌和释放数量受到限制，心肌细胞内钙超负荷也不会对心肌细胞造成损害，心肌细胞受体得到上调之后，其敏感性可逐渐恢复，过度激活的肾素、血管紧张素、醛固酮系统也会受到抑制，水钠潴留情况随之减少，心脏前后负荷随之降低，心肌耗氧量逐渐减少，能量得到控制，心功能才能得到明显改善。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，其主要通过对肾素-醛固酮系统进行抑制，从而抑制缓激肽降解现象，使缓激肽水平得以提升，心室重构情况可得到有效缓解。因为β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂具有逆转左心室心肌重构的重要功效，故倍他乐克联合卡托普利对小儿高原性心脏病具有良好的疗效。但使用倍他乐克时要严格控制剂量.以免负性肌力引起不必要的副作用。又因为个体差异较大，使用过程中应严格遵照医嘱，并密切观察患儿是否出现不良反应，以便及时给予针对性处理措施[4]。
本组研究结果显示，实验组总有效率为96.7%明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以证实，倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效确切，可显著改善患儿生活质量，值得临床积极使用和推广。
参考文献
[1]陈兴华，何维.丹参酮ⅡA联合倍他乐克治疗高血压心脏病心力衰竭20例[J].中国中医急症，2009，18（10）：1688-1689.
[2]徐 慧.倍他乐克治疗高血压性心脏病心绞痛66例临床疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2010，23（1）：119.
[3]赵会珍，宋 波.卡维地洛与倍他乐克对高血压性心脏病患者心肌质量的影响[J].中国综合临床，2013，29（6）：
594-596.
[4]董 颖，贾存文.倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察[J].青海医药杂志，2012，42（12）：34-35.
