【摘要】目的 探讨早期康复护理对老年心血管病患者生活质量的影响。方法 选择100例老年心血管病患者，隨机分为观察组51例和对照组49例。对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理。结果 观察组生活质量各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组对护理工作满意率为96.08%、对照组为81.63%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复护理可提高老年心血管病患者生活质量。
【关键词】早期康复护理；老年心血管病；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02
心血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，许多患者在经过积极的治疗后仍留有后遗症。而老年患者器官功能衰退，合并基础疾病多，更为治疗增加了难度。研究表明[1-2]，早期康复护理是指在患者病情稳定后1～2 d行针对性的康复性训练，以促进各项功能恢复，减少并发症的发生。对老年心血管患者的早给予有效的康复护理可提高老年心血管病患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高其生存质量[3-4]。本文对早期康复护理对老年心血管病患者生活质量的影响进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～12月我院收治的老年心血管病患者100例作为研究对象，均排除合并恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、精神疾患、语言障碍患者。将其随机分为观察组（51例，早期康复护理组）和对照组（49例，常规护理组）。其中，观察组男42例，女9例，年龄59～81岁，平均（68.14±4.62）岁，高血压心脏病13例、冠心病23例、心肌梗死8例、肺源性心脏病7例；对照组男39例，女10例，年龄60～81岁，平均（68.57±4.73）岁，高血压心脏病14例、冠心病21例、心肌梗死7例、肺源性心脏病7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括健康教育、心理护理、病情监测等。观察组则在常规护理的同时开展早期康复护理，具体为（1）健康教育：为患者及家属讲解心血管疾病的相关知识，包括影响因素、治疗方法、预防方法、注意事项等，同时了解患者生活、运动、饮食、用药等方面的情况，指出其存在的不合理因素，帮助其养成正确的行为和习惯。告知其早期康复锻炼的意义，取得患者及家属的理解和配合。（2）心理护理：患者由于疾病带来的不适感、对治疗效果的担忧，容易出现烦躁、焦虑等负性情绪，影响治疗和护理效果，部分患者甚至出现不配合现象。护理人员应耐心了解患者的心理状态，进行针对性劝导，尽量满足其心理需求。交流时注意沟通技巧，对负性情绪严重者指导其进行宣泄，以缓解压力。或采用音乐疗法、放松疗法等转移患者对疾病的注意力，缓解不良情绪。使患者以稳定、积极的态度配合康复锻炼。鼓励患者家属多给予其支持，以提高其安全感。观察组在对照组的基础上给予早期康复护理。具体为：早期由康复师对患者实施肢体按摩、针灸等疗法，取患者手三里、合谷、外关、足三里、解溪、太冲等穴位进行针刺，以促进患者肢体恢复。护士根据患者情况制定康复训练计划，如早期呼吸康复训练、床上被动肌肉关节运动、体位训练、主动肢体运动锻炼、室内行走训练等。入院后1～2 d，指导患者进行呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、膈肌呼吸等，指导进行有效咳嗽，5 min/次，3次/d。指导患者进行关节的伸展运动，按照由近及远、由大到小的原则，对髋、膝、肘、足部关节进行屈伸练习，练习手指屈伸、分合等动作，进行肢体拉伸、外旋等被动锻炼，5 min/次，5次/d。入院后3～6 d，进行体位训练，练患者跪立位、坐位，练习穿衣、梳头等动作，过渡到练习床边扶床站立。入院后
7～9 d，指导患者自行站立，延长站立时间，慢慢原地踏步走，过渡到室内行走，逐渐扩大行走范围。锻炼过程中注意循序渐进，逐渐增加运动量，以促进患者血液循环，提高机体免疫力，增强心肺功能，预防并发症的发生。患者康复训练期间，护理人员要做好呼吸、心率等方面的监测，每次训练前后均测定患者呼吸、心率、血压，根据患者情况及时调整康复训练计划。可以室外活动后，进行散步、太极拳、慢跑等训练。出院前对患者进行生活质量及护理满意度调查。
1.3 观察指标
采用SF-36量表对患者生活质量进行评价，包括生理机能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、社会功能、生活活力、生理职能、整体健康8个维度进行评分，每个维度均换算为100分。自行设计调查表，针对护理工作进行满意度调查，调查表包括护理人员服务态度、操作技术、健康教育、功能锻炼4个维度，每个维度占比25%。四个维度均达88%以上为满意。该表信度和效度采用Cronbach"s α系数进行评价，该表Cronbach"s α系数为0.863，信度较高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组生活质量比较
护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组满意率比较
观察组对护理工作满意率为96.08%（49/51），对照组对护理工作满意率为81.63%（45/49），观察组高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.33，P<0.05）。
3 讨 论
3.1 心血管疾病患者实施早期康复护理的意义
心血管疾病的治疗是一个长期的过程，老年患者多合并基础疾病多，常采取卧床治疗。但长期卧床，容易导致肌肉萎缩、静脉血栓等并发症[5]，不利于疾病的治疗。早期康复护理是通过早期康复锻炼，最大限度改善或恢复患者肢体运动等各方面功能，以提高其生活质量[6]。
3.2 早期康复护理可提高患者的生活质量
早期康复护理前，通过健康教育使患者及家属了解早期康复训练的意义、目的、训练方法、注意事项等，增强其对早期康复训练的信心，取得其理解和配合。并使患者掌握一定的自我护理技巧和方法。同时为患者及家属讲解心血管疾病的相关知识，提高其对疾病的正确认知，养成良好的生活方式，从而减少并发症的发生。通过健康教育还可发现患者在用药、日常生活起居、饮食、运动等方面的不合理因素，指导其规避心血管疾病的风险因素，帮助其养成正确的行为和习惯。患者由于疾病带来的不适感及对疾病预后的担忧，容易出现负性心理，进而影响康复锻炼的进行。通过心理护理可帮助患者宣泄情绪、缓解压力、增强其对治疗的信心，提升其安全感，保持情绪稳定，从内心接受康复锻炼，从而积极配合康复锻炼。根据患者情况制定针对性康复训练计划，分阶段目标，保证患者在规定时间内完成这些目标，从而保证了康复训练的有效性。通过早期康复训练，使患者及家属掌握一定的康复训练技巧，为出院后的进一步训练做好准备。本组资料中，观察组经过早期康复护理后，生活质量评分、护理满意度评分均明显高于对照组，提示早期康复护理可促进患者功能恢复，提高其生活质量。护理人员在患者早期康复过程中，加强病情监测，预见性的发现可能存在的风险，并采取针对性措施，降低了并发症的发生，提高了患者对护理工作的满意度。
总之，对老年心血管疾病实施早期康复护理，可提高其自我护理能力，提升其生活质量，促进医患关系的和谐，提高护理满意率，值得推广。
参考文献
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[2]王琪娜，崔 玲，阮海玲，等.早期康復护理对老年心血管病患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：140-144.
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本文编辑：刘欣悦
