对照组与研究组，每组各119例。两组患者均接受常规抗感染治疗，对照组患者给予安慰剂治疗，研究组患者加服维生素A软胶囊联合维生素E软胶囊进行治疗。比较两组患儿的临床症状/体征消失时间及治疗前后血清维生素A、维生素E以及免疫功能IgG、IgA的水平变化。结果 研究组患儿的咳嗽、肺部啰音以及发热消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患儿的血清维生素A、E水平高于治疗前，且研究组患儿的血清维生素A、E水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患儿的血清IgG、IgA水平高于治疗前，且研究组患儿的血清IgG、IgA水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素A、E辅助治疗RRIT的效果显著，能够有效减轻或消除患儿的临床症状、体征，提高机体内维生素A、E的水平，增强机体免疫功能，值得临床推广。
[关键词]维生素A;维生素E;小儿反复呼吸道感染;免疫功能
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0081-04
[Abstract] Objective To study the effect of Vitamin A and E in adjuvant treatment of children with recurrent respiratory tract infection and its effect on immune function of IgG and IgA. Methods A total of 238 cases of children with recurrent respiratory infection who were treated in our hospital from July 2016 to August 2018 were selected as the subjects. All the children were divided into control group and study group by random number table method， with 119 cases in each group. Both of the two groups were received routine anti-infective treatment， while the patients in the control group were received placebo， and the patients in the study group were received Vitamin A Soft Capsules combined with Vitamin E Soft Capsules for treatment. The clinical symptoms/signs disappeared and the levels of serum vitamin A， vitamin E， immune function IgG and IgA were compared between the two groups before and after treatment. Results The disappearance time of cough， lung voice and fever in the study group were shroter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of serum vitamin A and E in the two groups were higher than those before treatment， and the levels of serum vitamin A and E in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the serum IgG and IgA levels in the two groups were higher than those before treatment， and the serum IgG and IgA levels in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Vitamin A and E are effective in the adjuvant treatment of children with repeated respiratory tract infections. It can effectively alleviate or eliminate clinical symptoms and signs， improve the levels of serum vitamins A and E in the body， and enhance the body′s immune function. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] Vitamin A; Vitamin E; Repeated respiratory infections in children; Immune function
小儿反复呼吸道感染（repeated respiratory tract infection，RRIT）是儿童常见病，多为机体免疫功能减弱、居住环境及遗传因素诱发，对儿童生长发育、身心健康造成严重危害[1]。目前，临床医学针对急性期小儿RRIT多以常规的抗感染及对症治疗为主，缓解期则以强化机体免疫功能及提高营养水平为主，一般情况下预后较好[2-3]。但一些患儿接受常规治疗后出现病情迁延不愈的情况，增加治疗难度。维生素A作为上皮组织的重要构成部分，与儿童的多系统生长发育存在密切相关性，若人体缺乏维生素A、E，则可降低人体免疫功能[4]。研究显示，维生素A能够于上皮组织被代谢成视黄酸，后者能调节IgA合成，对上皮组织抵抗病原体的能力进行调节;且维生素A在血清抗体产生方面具有参与作用，能调节人体的体液免疫、细胞免疫[5-6]。本研究选取我院收治的238例RRIT患儿作为研究对象，旨在探讨维生素A、E辅助治疗RRIT的效果及对患儿免疫功能IgG、IgA的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2018年8月我院收治的238例RRIT患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组各119例。对照组中，男64例，女55例;年龄2～13岁，平均（8.9±3.2）岁;病程6个月～5年，平均（2.7±1.3）年。研究组中，男68例，女51例;年龄3～12岁，平均（9.0±3.5）岁;病程8个月～6年，平均（2.9±1.4）年。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①参照2007年中华医学会儿科学分会修订的《反复呼吸道感染的临床概念和判断条件》[7]，患儿符合诊断标准;②患儿通過临床检查明确为RRIT;③患儿无严重的心、肝、肾等脏器功能疾病。排除标准：①存在免疫功能不全、原发性器官功能不全、慢性消耗性疾病及先天性心脏病者;②急性发作期者;③伴有其他急性、慢性感染性疾病及传染性疾病者;④存在药物过敏史者;⑤存在呼吸道畸形等相关严重性呼吸系统疾病者。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，所有患儿及其家长均对本研究知情同意。
1.2方法
两组患儿入院后均接受完善的胸片、血常规等相关检查，并给予患儿常规的抗感染等基础治疗。
研究组患儿在上述治疗基础上加服维生素A软胶囊（上海东海制药股份有限公司，生产批号：15112406）、维生素E软胶囊（上海东海制药股份有限公司，生产批号：16023168），维生素A软胶囊服用剂量为每次5000 IU，1次/d，维生素E胶囊服用剂量为每次5 mg，隔日服用1次，持续治疗3个月。
对照组患儿采用外观显示一致的安慰剂进行治疗，主要成分是淀粉。
1.3观察指标
观察并比较两组患儿的临床症状/体征消失时间及治疗前后血清维生素A、维生素E以及免疫功能IgG、IgA的水平变化。
①临床症状/体征消失时间：包括咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、发热消失时间等。②血清维生素A、E：所有患儿于治疗前后的早晨空腹条件下抽取5 ml肘静脉血，由北京和合医学诊断技术股份有限公司中心实验室的美国sigma公司标准品进行检测，利用高效液相色谱法测定。③免疫指标IgG、IgA：所有患儿于治疗前后的早晨空腹条件下抽取5 ml肘静脉血，检测由广州金域医学检验中心采用散射比浊法完成。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的转化为正态分布，再行统计学分析;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床症状/体征消失时间的比较
研究组患儿的咳嗽、肺部啰音及发热消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿治疗前后血清维生素A、E水平的比较
两组患儿治疗前的血清维生素A、E水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的血清维生素A、E水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿治疗后的血清维生素A、E水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿治疗前后免疫功能的比较
两组患儿治疗前的血清IgG、IgA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的血清IgG、IgA水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿治疗后的血清IgG、IgA水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
RRIT作为儿科常见疾病，患儿多伴有免疫功能失衡及营养不良状况，病发后会产生咳嗽、鼻塞及发热等相关症状[8]。临床针对小儿RRIT主要开展对症治疗，能够在一定程度上缓解患儿的临床症状、体征，但针对诱发RRIT的病毒，临床尚缺乏特效抗病毒药物，远期疗效欠佳[9-10]。相关研究显示，人体缺乏维生素能够导致感染发生或加重，而维生素A、E等相关维生素于体内的水平变化对疾病病程、转归存在影响[11]。因此，积极补充维生素对临床控制RRIT具有重要意义。
维生素A作为上皮组织的主要构成部位，对细胞功能生长及上皮完整性存在维持作用，且能够对细胞释放部分细胞因子进行刺激，进而促进B细胞释放抗体，和儿童的多个系统相关生长发育关系密切[12-13]。维生素A能于上皮组织被逐渐代谢为视黄酸，而视黄酸能够对免疫功能指标IgA的合成进行一定调节，增强上皮组织抵抗病原体的功能[14]，故认为人体缺乏维生素A能导致儿童的免疫功能减弱，降低机体抵抗病原体的能力，使儿童患感染性疾病的风险增加[15]。维生素E是脂溶性抗氧化剂，对细胞膜具有保护作用[16]。相关研究显示，给予儿童维生素E治疗能够避免RRIT的出现，且能够协同其他相关氧自由基清除剂，使机体细胞对免疫反应的介导作用增强[17]。因此，临床推测维生素A、E共同作用于人体能够使患儿的免疫功能增强，提高机体抵抗力。本研究结果显示，研究组患儿治疗后的临床症状/体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;提示维生素A、E治疗小儿RRIT的效果明显，能够减轻或消除临床症状、体征，改善患儿的生活质量。同时，研究组患儿治疗后的血清维生素A、E及免疫功能指标IgG、IgA表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示给予RRIT患儿维生素A、E辅助治疗能够对机体缺乏的维生素进行补充，提高机体免疫功能。分析原因是IgG、IgA作为人体内主要的免疫物质，其表达水平和呼吸道感染存在密切相关性，经外源性补充维生素A、E，能够对T细胞分化、IgG、IgA表达产生重要影响[18-19]。
综上所述，给予RRIT患儿维生素A、E辅助治疗能够获得显著的效果，促进患儿临床症状、体征消失，提高机体内维生素A、E及IgG、IgA水平，增强机体免疫功能，降低感染发生风险，值得临床推广。
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（收稿日期：2019-06-10 本文编辑：闫 佩）
