LBL结合TBL在临床医学本科限定选修课《肿瘤学概论》的应用

总结，评估学生学习和应用能力。最后，再进行同等难度的测试，同样为10-15道选择题，满分100分。所有学生在完成所有TBL课程教学后以及开展座谈会等形式对学生的教学效果和TBL认同度进行评价。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对相关数据进行统计分析。平均分采用x±s表示，t检验用于评估测验成绩，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1各时段测试分数比较

比较有明显的差异性（<0.0001），具体见表1。

2.2教学效果和认同度评价座谈

三个班根据学号随机抽取30名学生，进行60分钟座谈。学生充分肯定了TBL教学的优点，也为本课程继续实行TBL提出建议和意见，总结为：

（1）若实行TBL教学，传统的教学时间安排不合理;

（2）教师对于TBL教学的内容，在让学生预习前，最好提供更为具体的参考资料;

（3）TBL教学应从低年级就开始。

3讨论

3.1TBL、LBL和PBL的比较

与传统的LBL（Lecture-basedlearning）相比，TBL教学过程可以实现学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，并且TBL教学法以团队协作为基础，提高了学生分析问题、解决问题能力，以及团队合作和人际交往等综合能力。

TBL教学法与PBL（Pr0blem-basedlearning）相比，临床倾斜度较小，跨学科程度也较低，对学生能力的要求也较PBL低，因此实施难度较PBL小，适用范围也较广。

有学者认为，对医学生而言，在基础阶段最好还是应以LBL和TBL教学法为主，可以保证学生基础理论知识的掌握，到了临床阶段的学习可逐渐采用PBL教学法;对理论性比较强、难以理解的知识最好仍采用传统的LBL教学法，对比较浅显易懂以及与临床关系较密切、更新速度较快的知识点，可以考虑PBL或TBL教学法，总之，可以在医学教学过程中，灵活运用这三种方法，互补互用，相得益彰。 3.2《腫瘤学概论》应用TBL的优势、缺陷以及相应对策

《肿瘤学概论》是本校临床医学本科专业限定选修课，开课以来很长一段时间全部课程都用LBL形式讲解，课程性质和授课方式决定了学生对这门课重视程度相对较少。笔者尝试在三个年级用传统LBL结合TBL进行教学，结果发现，三个班学.生讨论后同等难度测试平均分数明显好于课前预习效果测试平均分数（P<0 0001）。大部分学生对TBL的应用还是持肯定态度的。

但在TBL教学，笔者也发现TBL的缺陷。首先，从“教”法来看，教师观念的转变迫在眉睫，刚开始时，由于长时间LBL教学的影响，在教学设计时有可能还是以LBL教学观念进行设计，甚至回到LBL的模式中去，反而使学生感觉“差不多”，从而失去兴趣。其次，从“学”法来看，《肿瘤学概论》是在第六学期开课，其先修课程基本以LBL的形式进行，学生对TBL还不熟悉，第一次开始还有些不适应;最后，TBL课时还需调整，我校一次普通课2学时，对于完整的TBL来说，时间不是很充足，甚至出现过学生还讨论的意犹未尽时，己接近下课，教师草草总结的情况。

笔者认为解决以上问题，达到有效教学，一方面，要建立一支高素质的教师队伍，教师必须要转变观念，从基础课程就开始实施TBL等教学;另一方面，课前要科学设计教学方案，包括TBL内容的选择、教学目标的制定、教案的书写、编写测试试卷等，都需要仔细斟酌，反复推敲，课堂要注意观察学生的动态，保证学生能及时有效的反馈，以判断学生是否真正掌握学习内容。

总而言之，应用LBL结合TBL的教学方法，可以满足教师和学生双方的需要，尤其针对《肿瘤学概论》这样的限定选修课，为此类型性质的课程展示了新的授课思路，值得进一步推广。

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