后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水患者的临床效果

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治无功能肾积水患者40例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。常规组包括女8例、男12例;年龄范围27～69岁，平均（45.7±5.9）岁;肾积水量600～3100ml，平均（1550.3±310.4）ml。实验组包括女7例、男13例;年龄范围（28～70）岁，平均（45.8±6.0）岁;肾积水量600～3200ml，平均（1570.5±315.4）ml。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

实验组接受后腹腔镜肾切除治疗，为患者行全身麻醉，指导患者保持侧卧位，抬高其腰桥，并制作3厘米小切口于12肋缘的下腋后线，将肌层和腰背筋膜应用血管钳钝性分离。从切口处伸入手指，初步扩张后插入水囊管道，注水300～500ml，维持5min。再次伸入手指，推开一个人工腹膜后间隙，并作为第一孔。制作0.5～1.0cm切口于肋缘下腋前线交叉处2cm左右，将Trocar插入，腋中线切口置入观察镜，为避免漏气需夹闭切口。充入二氧化碳气体，送入腹腔镜，将腹膜外脂肪用电钩切除，扩大手术视野。然后打开肾周筋膜，将肾周脂肪分离，分离肾脏至肾蒂，将肾动脉、肾静脉、输尿管分别结扎并切断，最后从切口取出肾脏。常规组接受开放性手术治疗，行全身麻醉，帮助患者保持侧卧位，制作切口于12肋缘下，然后将肾周围组织逐层切开，充分暴露肾脏后，结扎并离断输尿管和肾动静脉，最后取出肾脏。

1.3观察指标

统计两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

3讨论

肾积水为临床常见疾病，患者确诊时通常已经发展为重度，此时会出现肾功能严重降低，甚至一些患者会丧失肾功能^[1]。过去临床中针对该疾病主要应用传统开放手术治疗，该术式虽然治疗效果较好，但是患者术后需要长时间恢复，并且术中出血较多^[2]。后腹腔镜肾切除术是一种治疗肾积水的重要方法，其近年来开始广泛应用于临床，与传统开腹手术相比，其能够降低对各脏器的干扰，并且手术创伤较小^[3]。另外，该术式中能够充分暴露肾脏筋膜、肾脏周围脂肪、腹膜后器官，进而增大手术操作空间，可降低术野不清擦拭腹腔镜的次数，可推动手术顺利完成^[4]。

本研究中，实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）。可见，后腹腔镜手术治疗无功能肾积水患者康复更快，并且具有术中出血少等优势，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1]陈映鹤，何有华，张磊.后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水（附17例报告）[J].中国内镜杂志，2016，12（12）：1242-1244.

[2]高旭，纪家涛，孙颖浩.后腹腔镜下切除巨大积水无功能肾12例报告[J].第二军医大学学报，2018，29（5）：575-576.

[3]张志刚，王祥波，涂传全.后腹腔镜下切除無功能积水肾效果观察[J].山东医药，2016，50（50）：63-64.

[4]蒋杰宏，黎灿强，杨毅.无功能积水肾腹膜后腹腔镜下肾切除术的特点及临床应用[J].中国医药，2015，10（12）：1822-1824.

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