doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.85
摘 要 目的：探讨护理干预对经皮肾镜下超声碎石清石术前患者焦虑状况的影响。方法：选取经皮肾镜下超声碎石清石手术治疗患者110例，随机分为对照组和干预组，每组55例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察综合护理干预对焦虑状况的影响。结果：两组入院时焦虑值无明显差异，术前1小时干预组焦虑值明显低于对照组（P<0.001）。结论：经皮肾镜下超声碎石清石手术患者术前进行综合护理干预对减轻患者焦虑有显著作用。
关键词 护理干预 经皮肾镜下超声碎石清石手术 焦虑
经皮肾镜下超声碎石清石手术是泌尿外科手术的一个重要组成部分。为了消除患者术前恐惧、焦虑的心理，使患者术前达到最佳状态，确保手术顺利完成，提高手术治疗效果，本研究对经皮肾镜下超声碎石清石手术患者术前进行综合护理干预，探讨术前综合护理干预对经皮肾镜下超声碎石清石手术前患者焦虑状况的影响。
资料与方法
2010年3月～2013年4月应用经皮肾镜下超声碎石清石手术治疗肾结石和输尿管上段结石患者110例，术前均经B超、尿路平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVP）或逆行输尿管造影等检查确诊肾结石85例，输尿管上段结石25例。结石直径1.2～5.0cm，平均3.9cm。随机分为干预组和对照组，每组55例，两组均意识清楚，知晓病情，语言表达自如，既往无精神病史或意识障碍。两组性别、年龄、职业、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
方法：两组在入院后均按泌尿系结石护理常规进行护理。干预组的患者除受常规护理外，由责任护士通过以下四个方面进行综合护理干预：①个性化心理干预：入院后由责任护士针对不同性格、文化程度、心理状况制定个性化治疗、护理方案，内容包括入院指导、健康宣教，详细了解有关病情、生活习惯、心理状况，评估整体需求，针对患者心理进行个性化护理，克服术前焦虑、忧郁、恐惧等心理应激反应。②术前访视：术前1天由手术室护士向患者介绍手术室环境、各种麻醉仪器及进入手术室的准备工作，使患者消除对手术室的陌生感，以减轻患者对手术的恐惧心理，减轻焦虑症状。③充分的术前准备：病房护士向患者详细讲解疾病的相关知识，特别介绍经皮肾镜下超声碎石清石手术的治疗目的、方法、步骤，告知患者这一手术具有创伤小、安全性好、并发症少、疗效确切等优点，让患者充分了解手术的过程及术后可能发生的情况，提高患者对手术的认知程度。④手术过程模拟：由于患者对手术过程的未知而产生恐惧和焦虑。为此，由病区主管护士负责对患者进行手术全过程的模拟，告知患者整个手术过程都会由主管护士陪伴在患者身边，使患者有安全感。在模拟过程中，告诉患者每个步骤的配合要点和注意事项，消除患者因对手术环节的未知而带来的恐惧和焦虑心理，让患者对手术全过程做到心中有数，做好充分的心理准备，以最佳的心理状态接受手术。
观察指标：采用Zung焦虑自评量表进行心理状态评定。该量表含20条测量项目，每条1～4分，分4级评定。累计评分50分以上表示有焦虑存在。两组对象分别同时于入院时进行第1次SAS测评，记录为入院时焦虑值，术前1小时进行第2次SAS测评，记录为术前焦虑值。分值越高，焦虑症状越重。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，所有数据均采用（x±s）表示，t检验。
结 果
对照组入院时与术前1小时焦虑值比较无显著差异（P>0.05），干预组入院时与术前1小时焦虑值比较有显著差异（P<0.001），两组术前1小时患者的焦虑值比较有显著性差异（P<0.001）。见表1。
讨 论
焦虑是一种防御反应，是人体预感到某种危险或威胁即将发生时的一种不愉快的情绪感受。泌尿外科手术患者由于其患处的特殊性，容易产生惧怕、敏感、被动、自卑、害羞等紧张情绪[1]，由于对经皮肾镜下超声碎石清石手术的不了解，表现出担忧、信心不足、害怕甚至恐惧。这种担心是情绪紧张的一种心理反应，而患者的紧张和焦虑往往反映为某些行为改变。护士能及时发现这些改变，给予有效的关怀和帮助，使患者的焦虑、恐惧心理明显减轻。本研究对干预组实施术前综合护理干预后焦虑值明显低于对照组。研究表明，综合性心理干预可以为患者提供所需要的心理支持，帮助其消除陌生感，增强安全感，能明显改善经皮肾镜下超声碎石清石手术患者的心理状态，减轻躯体的应激反应，稳定心理状态，消除患者术前恐惧、焦虑等情绪反应，术前达到最佳心理状态[2]，提高手术适应能力和配合能力，从而确保手术的顺利进行，提高手术治疗效果，减少术后并发症发生率，利于患者更快更好的恢复健康。
参考文献
1 吴娟娟，刘秀兰.腔内泌尿外科手术患者的心理特点分析及护理[J].家庭护士，2008，6（8）：2025.
2 林兰珍，杨桂珍，徐燕.综合心理干预改善患者负面情绪的临床研究[J].国际护理学杂志，2012，29（6）：848-850.
