【摘要】目的探讨西宁地区（海拔2260m）儿童疾病与微量元素的关系，指导儿童合理膳食。方法详细询问儿童的有关饮食、生活习惯等，检测其中100例反复感染儿童的微量元素，并与100例健康儿童进行对比。结果试验组儿童5种末梢血微量元素中缺铁占首位；其次为钙、锌元素，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；铜和镁与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。本次探讨结果与江苏省南通市妇幼保健院（海拔104.8m）检测结果比较。结论根据地区环境及生活习惯合理摄取营养，建议微量元素检查列为儿童感染性疾病的常规项目，以便了解本地区感染性疾病对儿童体内5种微量元素的影响。
【关键词】西宁地区微量元素；反复呼吸道感染；儿童
反复呼吸道感染疾病是儿科的多发病，儿科十分关注此疾病。抗生素的滥用，特别是广谱抗菌素的使用，细菌的耐药性得到滋长，反复呼吸道感染疾病难以得到有效的控制。反复呼吸道感染与免疫功能下降、体内各种微量元素不均衡息息相关。为了解西宁地区（海拔2260m）儿童反复呼吸道感染疾病与微量元素的关系，降低此疾病的发病率，为其提供新的诊治思路，提高儿童的健康水平，作者于2010年6月至2011年6月对本院门诊100例反复呼吸道感染患儿进行了末梢血微量元素的测定（反复呼吸道感染诊断标准：0-2岁：上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次。3-5岁：上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次。6-12岁：上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年3次），并与同期100例健康儿童进行对比分析，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料试验组100例，其中男53例，女47例，年龄2-6岁，平均（3.5±1.2）岁，上呼吸道感染41例，单纯疱疹36例，支气管炎8例，脓疱疮18例。随机抽取同期本院儿童保健科的健康儿童100例，其中男42例，女58例，年龄2-6岁，平均（3.6±1.3）岁。
1.2实验方法首先洗手后，用医用酒精消毒双手任意一个手指指尖，采集40μl血液加入1.2ml5元素稀释液中混匀，采集的样本在4℃冰箱保存，1周内检测。
1.3仪器采用采用北京博晖创新光电技术有限公司生产的BH5300S原子吸收分光光度仪检测各种微量元素。
3讨论
微量元素是儿童体内正常生长发育必不可少的物质，主要通过形成结合蛋白、酶、激素和维生素等发挥作用[1]。在儿童生长发育旺盛的阶段，需要摄取足量的微量元素以满足其正常生长发育需要，如果体内某种微量元素缺乏，就会引起相应的生理功能的障碍，从而影响机体正常的生长发育，严重会导致疾病的发生[2]。研究查明，人体内26种微量元素具有不可忽视的营养及生理作用，是人体必需的微量元素[4]。由于微量元素的不平衡，代谢失调，自由基与过氧化物不能及时清除，使细胞、组织及机体衰老，可导致免疫功能下降，从而诱发各种疾病[3]。本地区（海拔2260m）独特的气候——寒冷，冬季漫长，低气压、低氧、高风速、高蒸发、高辐射、气候多变及昼夜温差大等和儿童生理需求大，饮食结构不合理，未及时添加辅食及配方奶粉及饮食习惯，打破了体内相对稳定的微量元素含量动态平衡，导致疾病的发生[8]。
铁元素在机体内具有非常重要的作用，在体内参与电子传递和能量的代谢及遗传物质DNA的合成、免疫反应等许多重要的生命过程。而高原低气压、严重缺氧环境使机体造血功能增强，红细胞数目明显上升，铁元素的需要量增加，使Fe2+氧化成为Fe3+增加，体内储备Fe的动用增加和食物中Fe的吸收增加，使肝、脾、血浆内Fe含量降低。缺铁可影响肌红蛋白的合成障碍，导致机体细胞免疫功能下降，感染性疾病容易侵犯机体[7]，且感染反复发作，病程迁延。本次分析结果表明，100例患感染性疾病的儿童末梢血铁缺乏是占首位，明显低于健康对照组，有明显统计学意义（P<0.05），缺铁可能是呼吸道感染性疾病的易感因素。
锌在人体内的含量仅次于铁，是人体内第二大微量元素。缺锌可导致胸腺及外周淋巴结萎缩，T淋巴细胞减少，T细胞功能下减，降低了机体的免疫功能和白细胞的杀菌能力，使机体防御功能减弱，使儿童呼吸道疾病感染的易感性增加[3]。锌缺乏造成儿童免疫功能减弱、儿童呼吸道感染性疾病患病率增加[5]。锌能促进B淋巴细胞的免疫应答和自然杀伤细胞与单核细胞等增生，增强儿童机体的免疫功能[6]。本结果显示，儿童呼吸道感染性疾病患儿血锌元素的缺乏占第二位，而明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示缺锌可能是患儿的易感因素。其原因多为儿童食量较小，加上食物含锌量低，导致摄入不足，儿童在高原缺氧环境下肠粘膜处于缺氧状态[10]，从而使消化功能减弱，导致锌吸收不足；而儿童生长发育迅速，锌需求量大，丢失增多。微量元素的含量与人体所处的外界环境有重要关系，因此不同地区的人群体内的微量元素含量也不尽相同。
如果钙的吸收产生障碍，骨骼的钙化不良，从而使儿童的免疫功能受到不同程度的影响，导致机体抵抗力减弱，极容易发生反复性的呼吸道感染性疾病。钙剂能增强气管支气管的纤毛运动，及呼吸道清除功能增强和增强肺巨噬细胞的吞噬功能[9]。本此分析结果，儿童呼吸道感染性疾病的患儿血钙明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明低钙为患儿的易感因素。正对本地区的独特气候，漫长的冬季，增加儿童室外的活动，增加日光照射。
微量元素的缺乏与小儿反复呼吸道感染有密切关系，因此反复呼吸道感染的患儿要注意有无微量元素的缺乏，及时补充，平时应养成合理的均衡的饮食习惯，大力宣传儿童合理喂养知识，定期检测微量元素，及时予以补充微量元素，这对减少儿科感染性疾病的发病率有重要的意义。在进行治疗患有反复发作上呼吸道感染的患儿时，除了进行常规的抗感染治疗之外，同时进行检查微量元素，及时补充，能有效的提高患儿的免疫功能，增强抗病能力，加速病程，缩短治疗时间，降低复发率。
参考文献
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