血清糖类抗原125与慢性充血性心力衰竭不同心功能级别的关系

对照组，其中女18名，男27名，年龄40～78（61.20±9.62）岁。所有病例均排除自身免 疫性疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病及结核病。两组年龄、性别、基础疾病均无统计学差 异(P＞0.05）。

1.2 方法：所有受试者于入院后第2日空腹抽肘静脉血4ml，采用美国雅培公司生产的ARCH ITECT i 2000SR仪，运用化学发光法检测CA₁₂₅及BNP水平。所有步骤均严格按操作说 明书进行。

1.3 统计学处理：使用SPSS13.0版统计软件包统计分析，数值均以（x－±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用 SNK检验。相关分析采用Spearman相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院时各组间CA₁₂₅及BNP水平的比较：方差分析结果显示，各组CA₁₂₅ 间存在统计学意义(P<0.05），BNP差异也有统计学意义（P<0.05）。CHF患者各 组 血中CA₁₂₅和BNP水平明显高于非CHF患者（P<0.05)，心功能Ⅳ级患者高于心功 能Ⅲ级者和心功能Ⅱ级者（均P<0.05），心功能Ⅲ级者高于Ⅱ级心功能者（P<0. 05），见表1。

2.2 慢性充血性心力衰竭患者CA₁₂₅与BNP的相关性分析：慢性充血性心力衰竭各组 患者间的CA₁₂₅与BNP呈正相关（r=0.76,P<0.05）。

3 讨论

CA₁₂₅是存在于胎儿体腔上皮中的糖蛋白抗原，主要用于间皮细胞及Muller管衍生物 所发生的恶性肿瘤如卵巢癌、间皮癌等的诊断和随访［1］。Bergmann［2］等 研究认为CA₁₂₅是腹水的一种非特异性标志物，且腹水中的CA₁₂₅水平较血清中 高；此外少量人群中用心包组织抗CA₁₂₅染色证实心包膜能产生CA₁₂₅［3 ］。在心血管领域，Nagele［4］等在心脏移植患者中发现CA₁₂₅随着心功能 的恶化而升高，好转而下降，认为与神经内分泌和右房充盈压密切相关。Duman［5］ 等认为，炎症、创伤或体液淤积激惹胸膜、心包膜、腹膜可刺激间皮细胞分泌CA₁₂₅,充血性心力衰竭时主要表现为体循环和肺循环的淤血，而CA₁₂₅升高与静脉淤血激惹 胸膜、心包膜、腹膜等部位的间皮细胞或增强的信号肽有关。因此，CA₁₂₅的产生和 升高不仅可反映肿瘤的存在，也可反映非肿瘤性疾病的存在，如非肿瘤性浆膜炎症、刺激或 渗出。

B型尿钠肽，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存 在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，可以用来指导利 尿剂和血管扩张剂的应用。近年来，认为它的高低与心力衰竭程 度成正比，认为BNP可作为诊断和治疗心力衰竭的有益评价手段［6］。

本文发现CHF患者血清中的CA₁₂₅及血浆中的BNP水平明显高于非CHF组，并且随着心功 能的恶化而升高。CA₁₂₅水平与BNP水平呈正相关，说明CA₁₂₅可以与BNP一样作 为心力衰竭的诊断和评价指标，已有多个研究［7～9］，也表明CA₁₂₅与慢性 心力衰竭存在密切关系，能反映病情严重程度及预测预后情况。因此，认为联合检测CA 125及BNP两个指标对CHF的诊断及严重程度的评估比单一指标更具有临床指导意义。

参考文献

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［6］刘梅颜.大力推广BNP检测的临床应用-记2008中西方专家BNP共识高峰论坛［Z/OL］.ht tp://,2008-7-7.

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