我今年78岁，2011年一次体检，查出糖类抗原CA199超标，为44.68u/毫升（标准是0～37u/毫升），其他指标正常。由于该指标具有消化道癌症的标识性，当时有点紧张。为查清病源，又做了胃镜、全身扫描、B超（数次）、大肠普查等检查，均未发现任何异常。2012年体检，此指标恢复正常，但2013年检查又升至47.77u/毫升。我自我感觉健康状况良好，食欲、大便均很正常。请问：CA199指标上升，是否一定是消化道有病变？该指标的波动又说明什么？难道肿瘤会时生时灭？ 上 海 黄先生
CA199是糖类抗原的一种，其值升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。其临床意义在于：大部分胰腺癌患者血清CA199水平明显增高；肝胆系癌、胃癌、结直肠癌患者的CA199水平也会升高；CA199低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等疾病（此时CA199浓度多小于120u/毫升）。
肿瘤标志物的增高除与恶性肿瘤的发生有关外，一些部位的炎症均可导致一些肿瘤标志物的小幅度增高，即“假阳性”表现。所以并不能单单凭借一个数值来诊断恶性肿瘤。如经过全身体检确定一切正常，则不必过于担心肿瘤标志物的上升，平时注意体检即可。
肿瘤标志物的结果会受到多种因素的影响，如饮食、药物、血样的采集和检测过程等。如怀孕会引起甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA125）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高；前列腺穿刺、直肠镜检查后，血清前列腺特异抗原（PSA）可升高；而抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制前列腺特异抗原产生，导致前列腺特异抗原假阴性结果；肝肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁瘀滞等均可造成肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、细胞因子等浓度增高；如扎了好几针才抽到血，可能导致标本溶血，可使鳞状细胞癌抗原（SCC）、乳酸脱氢酶（LDH）升高；饮酒会引起γ-谷氨酰转肽酶升高。
故而您肿瘤标志物CA199时高时低，并非肿瘤时生时灭，可能只是受检测当时身体状况的影响。
虽然某种肿瘤标记物的增高并不代表体内一定患有某种肿瘤，但当肿瘤标记物增高时，绝对不能忽视，应该及时进一步就医。尤其在短期内重复某一种肿瘤标记物检测均发现明显升高，应引起高度关注。
药博士
