CD56+急性单核细胞白血病16例临床观察

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2006年9月～2013年10月在本院就诊的32例急性单核细胞白血病患者， 随机分为CD56+组与CD56-组， 各16例。其中， 在CD56+组中， 男7例， 女9例， 年龄18～69岁， 平均年龄49.2岁；在CD56-组中， 男8例， 女8例， 年龄17～70岁， 平均年龄49.4岁。所有患者依照WHO标准， 均符合急性单核细胞白血病症诊断标准， 且两组患者在年龄、症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①主要是对两组患者的临床生物学特征、诱导缓解率、缓解时间及复发率进行对比观察， 观察标准为是否存在明显的差异性。②使用“柔红霉素、阿糖胞苷”或者是“去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷”等诱导缓解治疗， 在2个疗程达到完全缓解之后， 对大剂量阿糖胞苷或者阿糖胞苷等药物交替使用， 其目的是对治疗进行巩固；而在2个疗程没有达到完全缓解者， 需要使用米托蒽醌、依托泊苷及阿糖胞苷等药物方案进行化疗[2]。③2个疗程间的间隔为3周；完全缓解， 骨髓当中的原始细胞<5%， 外周血中性粒细胞≥1.5×109/L， 血小板≥100×109/L， 并且无髓外白血病。

1. 3 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

CD56+组有7例高白细胞血症， CD56-组有3例高白细胞血症；CD56+组有13例髓外浸润， CD56-组有9例髓外浸润。CD56+组诱导缓解率56.25%， 复发率68.75%， 平均缓解时间为（4.2±2.1）个月， 与CD56-组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中， 浸润主要症状是肝脾肿大、淋巴结肿大、皮肤结节以及齿龈肿痛等。见表1。

3 讨论

CD56当被称作为神经细胞黏附分子， 在神经内分泌系统与神经外分泌系统中有着广泛表达， 并且和细胞黏附功能间关系明显， 可介导一些细胞行为， 例如：细胞移居、穿膜及新环境定居等[3]。临床医学表明， 表达CD56的造血细胞恶性肿瘤不但是常见的恶性疾病， 而且还具有很高的侵袭性， 经常伴随髓外浸润症状。对于CD56急性单核细胞白血病患者来讲， 预后效果极差。

有学者经研究发现， 其预后有关的几个因素分别是年龄、白细胞计数、不良细胞遗传学以及CD56表达等。在这其中， CD56的表达对生存时间来讲有很大的影响， 充分认识到， 致使预后的主要不良因素为CD56+的表达， 其主要因素还具有独立性。本课题作者抽取2006年9月～2013年10月在本院就诊的32例AML-M5患者， 随机分为CD56+组与CD56-组， 各16例。对两者临床生物学特征、诱导缓解率、缓解时间及复发率进行对比观察。研究表明：CD56+组有7例高白细胞血症， CD56-组有3例高白细胞血症；CD56+组有13例髓外浸润， CD56-组有9例髓外浸润。CD56+组诱导缓解率56.25%， 复发率68.75%， 平均缓解时间为（4.2±2.1）个月， 与CD56-组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中， 浸润主要症状是肝脾肿大、淋巴结肿大、皮肤结节以及齿龈肿痛等[4]。

综上所述， CD56+急性单核细胞白血病患者非常容易患高白细胞血症与髓外浸润， 缓解率低， 缓解期间短， 复发率较高， 且预后差， 和CD56-患者相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。因此， 在对该病症患者进行临床治疗时， 便需要充分重视选择优质的化疗方案， 也需要对微小残留病灶进行监测[5]。另外， 对于缓解之后的复发也需要足够重视， 进一步制定出优化的诊断方案与系统化的预后机制， 为CD56+急性单核细胞白血病患者的康复奠定坚实的基础。

参考文献

[1]杨林林， 甘思林， 刘延方. CD56+急性单核细胞白血病的临床特征及预后分析.中国实验血液学杂志， 2013， 6（20）：12-15.

[2]徐喜慧， 欧阳建， 徐勇.以CD56+小肠粒细胞肉瘤为首发表现的急性单核细胞白血病1例并文献复习.临床肿瘤学杂志， 2013， 3（15）：34-36.

[3]王慧娟， 任翠爱， 张鹏.成人急性髓细胞白血病免疫表型与细胞遗传学的研究分析.辽宁医学院学报， 2013， 2（12）：45-48.

[4]汤静， 孟力， 汤屹.急性单核细胞白血病M5转为急性红白血病M6一例病例分析及文献复习.现代生物医学进展， 2012， 11（30）：67-69.

[5]张婧婧， 张楠， 李光， 等.急性髓系白血病98例免疫表型特征及其临床意义.实用儿科临床杂志， 2011， 15（18）：56-58.

[收稿日期：2014-11-10]

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