报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年6月～2013年6月本院收治的老年晚期胃肿瘤患者94例为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组47例。对照组中男26例， 女21例， 年龄68～86岁， 平均年龄（76.3±4.9）岁， 病程5～11个月， 平均病程（8.3±1.1）个月；观察组中男28例， 女19例， 年龄69～88岁， 平均年龄（76.5±5.1）岁， 病程6.0～10.5个月， 平均病程（8.2±1.3）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组接受常规化疗治疗， 即静脉滴注135 mg/m2紫杉醇， 控制好滴注速度和时间， 通常在3 h左右。而观察组则运用卡培他滨治疗， 即口服卡培他滨（上海罗氏制药有限公司， 国药准字H20073024， 规格0.5 g）， 1000 mg/（m2·次）， 2次/d， 早晚各1次， 连续治疗2周后， 中间需要停药1周， 并对患者的血小板计数和绝对中性粒细胞数（ANC）进行统计， 如果血小板计数>100000×106/L， ANC>1000×106/L， 则继续治疗。
1. 3 疗效判定标准[2] 完全缓解：治疗后， 患者的恶心、厌食以及饱胀感等症状完全消失， 且经胃镜检查， 病灶完全吸收；部分缓解：治疗后， 患者的恶心、厌食以及饱胀感等症状明显改善， 且经胃镜检查， 病灶较治疗前吸收>50%；稳定：治疗后， 患者的恶心、厌食以及饱胀感等症状有所缓解， 且经胃镜检查， 病灶较治疗前吸收30%～50%；进展：治疗后， 患者的恶心、厌食以及饱胀感等症状无变化， 且经胃镜检查， 病灶较治疗前吸收<30%。有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组近期有效率对比 与对照组比较， 观察组的近期有效率明显较高， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组不良反应发生率对比 治疗期间， 对照组出现3例手足综合征， 4例红斑样脱皮， 10例恶心、呕吐， 不良反应发生率为36.17%；而观察组出现1例手足综合征， 1例红斑样脱皮， 4例恶心、呕吐， 不良反应发生率为12.77%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组疾病进展时间对比 观察组和对照组的疾病进展时间分别为（11.64±1.02）、（8.71±1.04）个月， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前临床上在对老年胃肿瘤进行治疗时， 紫杉醇是比较常用的一种药物， 也是一种有效的抗肿瘤物质， 其作用机制主要为通过对微管蛋白二聚体和微管的动态平衡进行破坏， 对微管蛋白聚合起到促进和诱导作用， 使细胞在有丝分裂的过程中， 无法产生纺锤丝和纺锤体， 对细胞增殖和分裂进行抑制， 从而达到抗肿瘤效果[3]。但是， 有研究发现， 紫杉醇化疗期间容易出现诸多毒副作用， 再加上患者年龄较大、耐受力差， 所以疗效不高。卡培他滨作为氟尿嘧啶的一种抗代谢类药物， 能够对细胞的正常代谢过程产生干扰， 对细胞增殖进行抑制， 并将胃肿瘤细胞杀死， 从而达到治疗目的。同时， 卡培他滨口服进入人体后， 能够迅速被肝脏吸收， 在羟基酯酶的作用下， 迅速转变为无活性中间体脱氧氟胞苷， 并形成5-氟尿嘧啶， 发挥抗癌活性效果， 再加上具有不良反应小、给药方便等特点， 更容易被患者所接受[4]。在本次研究中， 观察组有效率为85.11%， 明显高于对照组的63.83%， 并且与对照组相比， 观察组的不良反应发生率低， 疾病进展时间长， 说明卡培他滨治疗胃肿瘤能够有效控制疾病进展， 提高疗效， 这一结果与沈婕等[5]研究报道基本一致。
综上所述， 临床上运用卡培他滨对老年晚期胃肿瘤患者进行治疗， 不仅可以获得较好的疗效， 还能使患者的生存时间延长， 值得临床推广。
参考文献
[1]柳占云. 卡培他滨治疗老年胃肿瘤临床疗效观察.医学信息， 2011， 24（3）：1070-1071.
[2]宋宗昌， 张同霞.卡培他滨治疗70岁以上晚期胃腺癌患者的疗效观察.四川医学， 2010， 31（10）：1511-1512.
[3]司倩， 孟祥瑞， 李晓华， 等. 替吉奥与卡培他滨在老年晚期胃癌患者治疗中的药物经济学分析.中国新药与临床杂志， 2014（12）： 880-884.
[4]王海玲， 姜春霞.卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效观察.中国医药指南， 2015（5）：88-89.
[5]沈婕， 何胜利， 孙贤俊， 等.老年晚期胃癌患者卡培他滨节律化疗的临床疗效.肿瘤， 2010， 30（9）：788-790.
[收稿日期：2015-12-28]
