【关键词】重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶；放射性皮炎；疗效观察
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮炎是由各种类型射线包括α、β、γ和X线、粒子、电子、中子、质子等引起的皮肤和黏膜炎症性损伤性皮肤病。急性放射性皮炎是由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不大也可发病。我院肿瘤科应用康复新液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗Ⅱ-Ⅲ度急性放射性皮炎42例，疗效显著，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料84例患者均为2011年6月至2013年7月在我院肿瘤科行放射治疗中发生Ⅱ-Ⅲ度急性放射性皮炎的癌症病人，皮疹主要分布于颈部、胸背部及腋窝。其中男21例，女39例，年龄16-78岁，平均年龄50.61岁。将患者随机分入治疗组与对照组，两组患者年龄、性别构成比及皮损创面情况等无显著差异。
1.2急性放射性皮炎分级标准[1]按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）分级标准评判：0度：无变化；Ⅰ度：水疱，淡红斑，脱毛发，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ度：皮肤触痛，明显红斑，片状湿性脱皮，中度水肿；Ⅲ度：除皮肤皱折处之外的融合性湿性脱皮，重度水肿；Ⅳ度：溃疡、出血、坏死。放射性皮炎的发生与剂量大小、照射范围、疗程长短、机体的免疫力和耐受程度有密切关系。
1.3方法
1.3.1治疗方法治疗组停放疗后用无菌生理盐水清洗创面，清除坏死组织，然后将无菌纱布用康复新液浸湿后直接敷于创面，30min后将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外涂患处，每日2次。对照组用无菌生理盐水清洗创面并清除坏死组织后给予湿润烧伤膏局部外用，每日2次。
1.3.2疗效判定标准[2]①显效：治疗后12h见效，2-3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮，痛痒症状消失，不影响放疗；②有效：治疗后创面逐渐缩小，7-12d治愈，局部皮肤干燥，痛痒症状消失，结痂，间断性停止放疗，但尚能完成治疗；③无效：治疗15d以上症状无明显好转，局部分泌物增多，须借助其他治疗手段，才能完成放疗。显效和有效率之和为总有效率。
1.4统计学方法统计分析采用SPSS13.0（Statistical Package for Social Science）软件进行处理分析。
2结果
2.1两组患者有效率比较结果，见表1。
3讨论
肿瘤患者放射治疗时，因射线、剂量及照射部位的不同，可引起不同程度的组织损伤。由于肿瘤患者本身营养状态较差且免疫力低下，而照射剂量在逐渐增大，故患者可出现急性放射性皮炎，严重的放射性皮炎甚至可引起局部或全身感染，出现溃疡和坏死，导致患者的生活质量下降，最终被迫中断放射治疗，降低了肿瘤的治愈率和控制率，增加了肿瘤患者的痛苦。放射线照射肿瘤患者的皮肤软组织，可影响细胞的正常生理代谢，细胞内的酶及染色体的形态和功能发生变化，局部血管内膜受到损伤出现炎症水肿、管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，引起局部血液循环障碍，组织细胞缺血损伤坏死而形成溃疡，并且溃疡经久不愈[3]。经研究发现保持创面内环境湿润可防治放射性皮炎[4]。康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中提取的有效成分制成的溶液，含有肽类、黏糖氨酸及多元醇，可调节和提高机体的免疫功能，具有去腐生肌、促进血管和肉芽生长，改善微循环的作用，加速了受损组织的修复和再生，从而促进溃疡创面的愈合。康复新液还可抑制蛋白质及RNA的合成，产生抑菌抗感染的作用，使局部炎症反应减轻，渗出减少[5]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可促进上皮细胞、成纤维细胞增殖，可促进血管新生及肉芽组织形成，从而改善微循环，加速创面愈合，无任何毒副反应[6]。康复新液湿敷后外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，可保持创面内环境的湿润，两者联合使用，可明显提高放射性皮炎的治疗效果，缩短了治疗时间，减轻了患者的痛苦，提高了肿瘤的治愈率和控制率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]殷蔚伯.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108.
[2]马代远，王仁生，杨红茹，等.108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析.肿瘤学杂志，2007，13（1）：44-45.
[3]冯一中，毛棣华，天野，等.高能电子线皮肤辐射损伤动物模型的超微病理学研究.中华放射医学与防护杂志，2000，12（20）：404-407.
[4]Fisher J，Scott C.Randomized phase Ⅲ study comparing best supportive care to Biafine as a prophylactic agent for radiation induced skintoxlcity forwomenundergoing breast irradiation.Inter Radiat Oncol Biolphys，2000，48（5）：1307-1308.
[5]修穆群，熊彬，熊娟.康复新液对治疗放射性皮炎的效果观察.江西医药，2009，44（10）：1045-1046.
[6]徐虎，孙东升，胡蕴玉.重组牛碱性成纤维细胞生长因子在创面愈合中的应用.中华创伤杂志，2000，6（16）：344.
