摘要：目的 探讨分析心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义。方法 在我院2013年1月～12月所收治的高血压性心脏病患者中选取80例作为研究对象，分析两者诊断高血压性心脏病的临床价值。结果 心脏彩超检查出左房增大21例，左室肥厚47例，心电图检查出心律失常18例，ST-T改变35例。结论 心脏彩超和心电图结合使用，可以更客观的诊断早期高血压性心脏病。
关键词：心脏彩超；心电图；高血压性心脏病
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院2013年1月～12月所收治的高血压性心脏病患者中选取80例作为此次研究对象，平均年龄（59.1±5.8）岁，男性患者40例，女性患者40例，高血压病史是4～17年。根据WHO高血压诊断标准对80例患者进行临床诊断，其中Ⅰ级高血压22例，Ⅱ级高血压34例，Ⅲ级高血压24例；合并脑血管病14例，合并糖尿病26例，40例原发性高血压，所有患者都未患有心脏瓣膜病、冠心病、心肌病等疾病。
1.2方法 对80例患者进行常规检查，详细记录相关数据。心脏彩超：使用仪器是麦迪逊X6彩色超声仪，探头频率是2.5MHz；心电图：使用仪器是日本6511型号的十二导心电图机。检测左室流出道血液E峰、A峰值、心输出量、左室后壁厚度、左室射血分数、室间隔厚度、左室内径、左房内径、主动脉内径，计算他们的比值。Ptfv1绝对值<-0.04mm·s，PⅡ时间常≥0.11 s，PⅡ出现双峰，缝间距>0.04s，P波宽度和P-R段比值>1.6；左房增大标准Pv1负定向波大于0.04s，向下深度>1mm。左室肥厚诊断标准：Sv1，+Rv5女性大于等于3.5mV，男性大于等于4.0mV，Rv5大于等于2.5mV，RI+SⅢ大于等于2.5mV。
2 结果
80例高血压心脏病患者的检查：①经过心脏彩色超声检查，诊断出左室肥厚40例，左房增大23例，阳性率是78.8%。②经过心电图检查，诊断出左室肥厚38例，左房增大5例，阳性率是53.8%，心律失常16例，ST-T改变21例。结果表明，心电图检查出的阳性率低于心脏彩超，见表1。
3讨论
高血压疾病是临床上比较常见的一种心血管疾病，主要特征是动脉血压上升，血压长期处于升高的状态会严重影响患者的正常血流动力学，从而引发冠状血管、心肌发生改变，导致肾、心脏等器官患有功能性疾病。高血压引发的血管病变主要临床表现为动脉粥样硬化、微血管发生病变、内皮细胞功能失常等，心肌病变的主要表现为心肌细胞过度肥大导致的左心室肥厚和心肌间质纤维化。研究表明，患有高血压性心脏病的患者，病情的危险程度是普通高血压患者的三至四倍[1]。多数高血压心脏病患者，因为病情加重，而导致心肌纤维肥大增粗和心律失常，并且还严重的损害心脏的功能，心律失常严重的患者会有猝死的可能。所以必须对高血压性心脏病患者进行早期诊断，服用一定的药物控制血压，观察心脏是否发生变化，尽量缓解病情的发展，延续患者的生命。所以进行此次研究，以80例高血压性心脏病患者为研究对象，总结分析心脏彩超和心电图对高血压性心脏病患者的诊断意义，为临床诊断提供参考，帮助患者进行早期诊断[2]。
血压一直升高会增加心脏左房的后负荷，导致心脏左室内充盈压也一直在升高，最终左房扩大，所以高血压性心脏病患者的心脏变化早期表现就是左房增大。随着病情的发展，血压升高引发的心肌纤维肥大增厚又会造成心脏心肌重构，造成左室肥厚，所以左室肥厚和左房增大是高血压性心脏病患者的临床表现特征，并且后者在发生时间上往往早于前者。因此临床上对抗心肌的早期重构治疗、高血压性心脏病的早期诊断、心脏功能有无异常的早期发现等直接关系到是否可以及时抑制患者的病情深入发展，并且有效预防高血压意外[3]。
高血压性心脏病会造成患者有心肌肥厚和心脏扩大的现象，因此借助于心脏彩超和心电图。可以检测出患者心脏是否出现了异常变化。本次研究结果表明，心脏彩超检查的阳性检出78.8%，心电图检查的阳性检出53.8%，心电图的阳性检出率低于心脏彩超，说明心电图对心脏变化的检测敏感性低于心脏彩超，心脏彩超有助于了解心脏早期的变化和心房增大。
心电图在灵敏性方面也不如心脏彩超，但是心电图同样也是一种不可或缺的检查手段，在检查传导情况和心脏供血情况方面具有明显的优势[4，5]。如果高血压患者有胸痛、胸闷的症状，静态心电图可以检测ST-T的变化，80例患者，心电图检测出ST-T发生变化的患者有21例，检出率是26.2%，而心脏彩超却没有检测出来。
综上所述，心电图检查操作简单、方便，具有较强的重复性，可以间接的体现心肌的解剖变化，是不可或缺的辅助检查手段，而心脏彩超可以直接、直观的观察心脏内部的结构，是观察心脏变化较好的方法，所以必须将二者联合起来使用，以便更客观、更全面的预防和诊断高血压性心脏病。
参考文献：
[1]魏玉凤.吴亚丽.欧亮.李丹.喻瑛.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业.2011，8（11）：65-66.
[2]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学.2013，19（12）：96-97.
[3]庞晓珍.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值分析[J].基层医学论坛.2013，17（20）：2654-2658.
[4]钟粤云.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值分析[J].心血管病防治知识（学术版）.2013（12）：80-81.
[5]栾姝蓉，李治安，陈小珠，等.超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志，2010，19（4）：199.
编辑/许言
