[摘要] 目的 分析2011—2015年衡阳地区无偿献血者梅毒感染状况，为确定低危献血人群，安全输血提供有效的预防措施。方法 选择衡阳地区2011—2015年无偿献血者梅毒检测结果进行回顾性分析，比较不同年份、性别、职业的献血者梅毒抗体阳性率，分析衡阳市无偿献血人群梅毒感染状况。结果 185 247例无偿献血者梅毒阳性率为0.61%；其中2011年梅毒阳性率最低，为0.43%，2015年梅毒阳性率最高，为0.74%；女性梅毒抗体阳性率（0.64%）与男性梅毒阳性率（0.59%）比较差异无统计学意义（P>0.05）；26～35岁年龄段梅毒抗体阳性率最高，达1.03%；梅毒阳性率在不同职业中的分布具有统计学意义，大中专院校学生中阳性率最低（0.16%）。结论 衡阳地区2011—2015年无偿献血人群梅毒阳性率逐年递增。大中专院校学生为梅毒感染低危人群，可作为献血人群的主力，发展献血者队伍，确保输血安全。
[关键词] 梅毒螺旋体；献血；感染
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（b）-0146-02
梅毒（syphilis）是一种慢性性传播疾病，其病原菌为梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP），可经由性接触和母婴垂直传播，也可通过胎盘传播至下一代引起胎传梅毒[1]，若患者输注的血液及其制品含有梅毒螺旋体则也会引起相应感染。根据卫生部近年来统计的梅毒流行趋势，我国梅毒的患病率呈逐年上升趋势，我国2012年梅毒发病数为410 074例，比2011年增加3.27%，发病年龄主要集中在20～39岁青壮年年龄段，梅毒对临床用血液或血液制品的安全造成了严重威胁。为进一步认识了解梅毒在衡阳地区无偿献血人群中的感染情况、高发人群及流行趋势，确定低危人群，提高血液质量，该研究对2011—2015年衡阳地区无偿献血者梅毒筛查结果进行了统计学分析。
1 材料与方法
1.1 标本来源
185 247例献血者为衡阳地区2011—2015年参加无偿献血的献血者，年龄18～55岁，其中男性101 915例，女性83 332例，献血前经过严格的健康征询与体检，所有无偿献血者均符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2001）。
1.2 方法与试剂
无偿献血者血液梅毒抗体检测主要应用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗原夹心法，筛查试剂分别由珠海丽珠试剂公司、北京万泰生物技术公司生产，试剂均经国家批检合格且在有效期内使用。筛查试剂严格按照说明书要求操作。
1.3 主要检测仪器
STAR-8CH全自动加样仪；FAME24/3全自动酶联免疫处理系统。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，其中，计数资料采用χ2检验，用百分率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体流行情况
2011—2015年衡阳地区无偿献血人群的梅毒抗体阳性率为0.61%，逐年递增，各年份梅毒抗体阳性率的差异有统计学意义（χ2=31.58，P<0.05），见表1。
2.2 梅毒筛查阳性无偿献血者的年龄和性别分布
男性梅毒抗体阳性率与女性相比，差异无统计学意义（χ2=2.004，P=0.157>0.05）。各年龄段中，18～25岁年龄段梅毒阳性率最低（0.28%），26～35岁年龄段梅毒阳性率最高（1.03%），两组差异有统计学意义（χ2=286.956，P<0.01）。见表2。
2.3 不同职业无偿献血者梅毒筛查结果
按照职业和来源，将185 247例无偿献血者标本，分为单位员工、大中专院校学生、流动人员和其他人员（无偿机采成分献血者）。以上来源标本中，流动人员无偿献血人群的梅毒抗体阳性率最高，为1.56%，而大中专院校学生无偿献血人群梅毒抗体阳性率相较于其他分组表現为最低，为0.16%，见表3。
3 讨论
据报道，近几年我国各地献血者梅毒阳性率呈逐年上升趋势[2]。衡阳市2011—2015年无偿献血人群的梅毒感染率为0.61%，2015年梅毒阳性率最高，达0.74%，2011年最低，达0.43%，呈逐年上升趋势，高于其他地区无偿献血人群（广州为0.45%，南京为0.35%，郑州为0.28%）[3-5]，低于柳州（0.77%）、贺州（1.26%）[6-7]。献血者血液梅毒检测阳性容易造成大量血液报废，增加疾病传播风险，因此应当继续加大力度对梅毒感染的情况进行监测。
无偿献血者梅毒血清阳性者中，男性占0.59%，女性占0.64%，男、女性梅毒阳性率差异无统计学意义。26～35岁年龄段阳性率最高，这可能与该年龄段人群正处于性活跃期、较为开放，接触感染者机会较其他人群更多有关。18～25岁年龄段的梅毒血清阳性率较其他分组相比最低，可能因为该年龄阶段人群以学生为主，结合表3中梅毒血清阳性率最低分组为大中专院校学生，分析得出在校学生属于梅毒感染传播的低危人群，故可鼓励在校大学生积极参与献血。但在学生无偿献血人群中同样检测出一定数量的梅毒血清阳性者，推测低龄化可能是梅毒感染的趋势，应进一步加强在校学生性健康教育和自我防范意识。36～45岁年龄段梅毒血清阳性率相对较高，引起这一现象的原因可能是该年龄段人群为社会主体人群，社会活动较其他年龄段更多，其较其他年龄段人群发生不良性行为的可能性更大。流动人员梅毒筛查阳性率最高，达1.56%，可能与卫生环境条件相对薄弱和性传染病防治知识淡薄有关。
为尽可能降低梅毒的输血传播，采供血机构还应当加大宣传力度，传播更多正确且适用的献血知识，在献血前实施严格的健康咨询，尽量排除高危献血者；并继续加强从大中专院校学生的低危人群中招募献血者，从源头处减少传播，保障血液安全。
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（收稿日期：2017-01-16）
