肾功能不全者忌用哪些抗生素
编辑同志：
我患糖尿病已经8年了。3年前，我又被查出患有糖尿病肾病，肾功能只剩下原来的三分之二。最近一年多来，我经常患上呼吸道感染、尿道炎和毛囊炎等感染性疾病。医生说，我患上这些感染性疾病都是因为我患有糖尿病、导致身体的免疫力下降引起的，并建议我使用抗生素进行治疗。可我听说，多数抗生素都具有损害肾功能的作用。请问，我该选用哪种抗生素？
山东 杨毅
杨毅读者：
抗生素是临床上治疗感染性疾病的常用药物。研究发现，在目前临床上常用的50多种抗生素中，有30多种都具有损害肾功能的作用。因此，肾功能不全者在使用抗生素时一定要多加小心。那么，哪些抗生素会损害肾功能呢？
1.头孢类抗生素
研究发现，头孢类抗生素对肾小球和肾小管都有损害作用。因此，肾功能不全者绝对不能使用头孢类抗生素。常用的头孢类抗生素主要包括：头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢孟多、头孢替安、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松等。
2.四环素类抗生素
四环素类抗生素在进入人体后，百分之百地由肾脏进行代谢，因此会加重肾脏的负担，引起肾功能受损。常用的四环素类抗生素主要包括：四环素、土霉素、金霉素等。
3.喹诺酮类抗生素
喹诺酮类抗生素在人体内代谢时，可与尿液中的碱性成分结合形成结晶尿，从而损害肾脏的功能。常用的喹诺酮类抗生素主要包括：吡哌酸、氟哌酸等。
除了上述药物以外，氨基糖苷类抗生素（如链霉素、妥布霉素、庆大霉素、卡那霉素等）、林可霉素、氯霉素、两性霉素B和多黏菌素等抗生素也都是由肾脏来代谢的，因此，肾功能不全者在使用上述药物时，应在医生的指导下减少药物的用量。
适合肾功能不全者使用的抗生素主要有：红霉素、阿莫西林、甲硝唑、强力霉素和利福平等。
需要注意的是，肾功能不全者无论选用何种抗生素，都应有医生的指导，而且在用药期间应密切监测肾功能，一旦出现异常应及时停药。
上海 主任医师 彭越
