儿童脓毒症39例病原菌及临床分析

检查，结果血培养阳性共39例，血培养总阳性率2.3%（39/1690）；其中检出革兰氏阳性菌29株（74.4%）、革兰氏阴性菌10株（25.6%）。

2.4病原菌检出情况 39例败血症病原菌构成比，葡萄球菌占首位，其它依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，见表1。

3讨论

儿童感染可能是细菌、病毒、真菌或立克次体，细菌感染可以通过血培养确定。脓毒症（sepsie）起源于希腊语，是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床危急患儿的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克（Septic Shock）、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction， MODS）的重要原因。国外报道该病发病率以每年1.5%～9%速度增长，严重脓毒症死亡率高达30%，2005年1月发表了国际儿童脓毒症定义为全身炎症反应综合征（SIRS）伴可疑或已证实的感染[1]。我院儿科近3年共收治住院儿童1900例，对可疑感染者1690例患儿均在住院后次日采静脉血做血培养检查。为明确儿童脓毒症发生情况我们对血培养阳性的39例患儿进行临床分析，本组病例提示儿童脓毒症男性多见于女性；临床表现多以发热及呼吸道感染为主要，发热多为中高度热；从血培养结果看，1690例可疑感染住院患儿经血培养检查，有39例血培养阳性，确诊细菌感染，支持儿童脓毒症诊断，故本组血培养阳性检出率为2.3%；另外本组血培养阳性病例中检出革兰阳性菌39株（占74.4%）、革兰阴性菌10株（占25.6%）；表明儿童细菌感染以革兰阳性菌多见；通过对本组病例的临床及一般情况分析，我们认为小儿免疫系统尚未发育成熟，免疫功能相对较差，更容易受条件致病菌的侵袭；另一方面由于侵入性诊疗技术及新的高效广谱抗菌药物在儿科的广泛应用，也增加了条件致病菌感染的机会[2]，患儿感染后除发热外常无典型症状，给临床诊断带来一定困难，因此尽早进行血培养明确诊断十分重要。据报道革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌占首位，本组败血症细菌的构成和变迁与国内多数文献报道相同[1-4]。我们的经验是在儿童疾病诊治中应高度重视病原学检测，在药敏指导下合理选用敏感抗菌素，避免滥用抗菌素，减少耐药菌株的增加。

参考文献：

[1]封志纯.实用儿童重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2012：543-547.

[2]吴跃平，等.儿童血培养病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2006，16（4）：463-465.

[3]李梅，董力杰，崔晓梅，等.新生儿败血症血培养检出菌13年变迁及其药敏试验结果变化[J].临床儿科杂志，2003，21（2）：85-90.

[4]陈英，刁丹，孙忆南，等.哈尔滨市区新生儿败血症病原菌调查及耐药性趋势研究[J].中外健康文摘，2010，7（11）：74-76.编辑/张燕

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