733103甘肃古浪县中医院
摘 要 目的：观察三金溶石汤治疗尿路结石的临床疗效。方法：运用三金溶石汤治疗尿路结石156例，观察疗效。结果：有效率98.1%。结论：三金溶石汤用于尿路结石的治疗，疗效确切，使用安全。
关键词 尿路结石 三金溶石汤 中药治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.146
尿路结石是指在泌尿系统（包括肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道等处）有尿石形成和滞留。是一种人体病理矿化性疾病，其发生与地理、气候、水源、遗传及生活习惯、社会环境等因素有关。其临床表现多种多样，取决于结石的大小、形状、部位、引起栓阻的程度以及有无感染等，大多数结石有疼痛、血尿，严重者可导致肾功能衰竭，但有的结石可长期无症状，当做检查时才可发现。本病治疗重点原则在于急性期对症治疗，慢性期利尿、溶石。近年来在笔者所处县内发病率显著增高。自2005年6月～2009年5月运用自拟三金溶石汤治疗泌尿系结石156例，取得满意疗效，现介绍如下。
资料与方法
本组156例均经B超或X线诊断确诊。其中男85例，女71例，年龄5～66岁。病程3天～2年。全部病例结石直径均在1.0cm以下，形态单一，无嵌顿。其中肾结石92例，输尿管结石43例，肾合输尿管结石21例。所有病例均有不同程度的腰部困痛或腰部绞痛及尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状，肉眼或镜下可见血尿。
治疗方法：用三金溶石汤（自拟方）。方用：金钱草30～50g，海金沙20g，鸡内金10g，石韦20g，滑石20g，牛膝10g，王不留行15g，车前子20g，制鳖甲10g，夏枯草15g，大黄10g，白芍20g，山药20g，甘草6g。年龄较小者用量酌减。随症加减：血尿者加小蓟、蒲黄炭，疼痛甚者加乳香、没药，小便不利或尿痛者加瞿麦，脓尿者加蒲公英。日1剂，水煎服，分2次服。14天为1个疗程。并嘱患者多饮水，饮水后可适当做跳跃或慢步运动。剧烈疼痛时运用西药654-2。强痛定，解痉止痛。
疗效判定标准【sup】［1］【/sup】：①治愈：症状及体征消失；B超复查结果声影消失，肾积水消失；尿常规检查正常。②好转：症状及体征减轻；B超复查结石缩小或位置下移；尿常规检查正常或有少许红细胞。③无效：服药3个疗程后，未见结石排除，症状及体征如旧。
结 果
治疗结果：治愈146例（93.6%），好转7例（4.5%），无效3例（1.9%），总有效率98.1%。
讨 论
尿路结石是泌尿系统的常见病，属祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”等的范畴，多因湿热下注，湿热煎熬津液成砂石，湿热砂石阻于尿路，使气滞血瘀而致。其治宜清热利湿，利尿通淋，祛瘀排石，缓急止痛。三金溶石汤方中金钱草、海金沙、石韦、滑石、车前子清热利湿；大黄祛湿热积滞；牛膝散下焦之瘀血，使气血流通以除凝滞，并能引药直达病所；制鳖甲、夏枯草、王不留行、鸡内金活血化瘀，散结化坚消石；山药健脾，以防大剂苦寒损伤脾胃；白芍、甘草缓急止痛；诸药合用，共凑清热利湿、活血化瘀、散结消石、缓急止痛之功。为治疗尿路结石最为适宜的方剂。
现代医学研究认为，金钱草、海金沙、石韦、滑石、车前子通过利尿作用引起输尿管间接的蠕动增强；大黄直接作用于输尿管而使其蠕动增强；牛膝具有间接或直接引起输尿管蠕动增强的双重作用。制鳖甲、夏枯草、王不留行、鸡内金具有溶石的作用；白芍、甘草有缓解输尿管痉挛、解除肾绞痛之作用；协同作用，使尿量增加，输尿管蠕动次数增多，加强了冲击作用，显著增大了输尿管的蠕动波幅，增加了尿流量，起到了溶石、排石和缓解肾绞痛的作用。
通过临床观察，较小结石1疗程治疗后多能够治愈，较大结石通过治疗，B超定期检查，结石由大变小，由多变少，经2～3个疗程治疗后多能够治愈，说明该方具备溶石、排石的作用，临床应用，治疗尿路结石多获良效。
参考文献
1 扬庆重.化瘀排石汤治疗泌尿系结石40例.中国实用乡村医生杂志,2004,11（12）:42.
