与老年人安全用药有关的常见病

时间:2022-04-04 10:01:01 公文范文 浏览次数:

老年人常见慢性疾病

老年人最常见的慢性病包括心脏血管疾病(高血压、冠心病、卒中等)、糖尿病、癌症、骨质疏松症、老年痴呆症、白内障、前列腺增生等。

高血压①发病率明显增高,特别以收缩压升高者为多。65岁以上的老年人10%-45%收缩压>160mmHg,舒张压>90 mmHg。②血压波动大。因药物或情绪等因素而波动,可骤然上升,又很快下降。③降压药物效果较差,降压药的治疗剂量和中毒量比较接近。④并发症多。老年人高血压常常合并脑动脉硬化、冠心病等。如果血压降地过快、过低又容易引发心肌梗死或脑血栓。不少老年人过度肥胖,伴有糖尿病等,使用药更加困难。

冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等。老年人心肌梗死临床特征如下:①无痛型多。②高龄老年人表现心功能不全者多。③复发率、病死率高。复发性心肌梗死约占心肌梗死病人数量的1/3,尤其是初次梗死后1-2年复发率更高。④并发症多。⑤用药难度大,常出现矛盾现象。如虽有急性缺血,但又不能用硝酸甘油等药物。

卒中老年人蛛网膜下腔出血与年轻人不同,脑动脉硬化、高血压、意识障碍和精神症状较常见,头痛不明显。由于老年人常合并心血管系统、呼吸系统和肾脏疾病,治疗时不得不特别注意心、肾功能和糖尿病昏迷等。对缺血性脑卒中,在应用抗凝药和溶栓治疗时,需特别慎重。

老年性痴呆老年性痴呆是老年人的常见病之一,发病率高。有资料表明,老年性痴呆发病率在65岁左右的老年人中占5%-10%,在85岁以上的老年人中约占47%,已经成为人类的第四号杀手。

帕金森病 以震颤、麻痹为特征,我国的患病率为0.01%-0.02%,50岁以上的患病率随着年龄增长逐步上升。长期药物治疗可带来一系列不良反应。

老年期抑郁症①患病率在逐渐上升,在西方某些发达国家竟达到10%。②缺乏典型症状,许多躯体症状和抑郁心境交织在一起,较难辨认。③自杀率较高,成为社会重要问题。④三环和四环类抗抑郁药不良反应较大。据临床资料,有20%-30%的患者服用现有的药物无明显效果。

糖尿病 长期高血糖会造成心、脑、肾、眼并发症。可导致失明、肾功能衰竭、脑卒中、心肌梗死、下肢坏疽等,是致残及致死的重要原因之一,也是严重损害老年人健康的主要疾病。糖尿病在成人中的发病率约为2.4%。

恶性肿瘤老年人恶性肿瘤也有其年龄特点,多发的肿瘤有前列腺癌、骨髓窟、慢性淋巴细胞白血病等。由于老年人有多种病症,因而诊断容易延误:老年人肝肾功能不全者对化疗药物的代谢和排泄功能下降,不良反应明显,药物使用更要权衡利弊,慎重考虑。

老年骨关节病骨关节炎是人类最常见的疾病之一,多为45岁以后的中老年人发病。据初步调查,我国老年骨关节炎有3000多万患者,发生率还在上升。

老年性白内障 由于晶体或囊膜浑浊而引起,老年人常见。据统计资料,60-69岁发生率为35.48%,70-79岁为45.58%,≥80岁为100%。

老年人隐性疾病

老年人有些疾病在早期可能会没有任何症状。专家们指出,这些隐性疾病虽然没有不适,却更危险。

隐性冠心病约有30%的冠心病患者没有症状,只有在做心电图时发现心脏异常变化,这是由于冠状动脉硬化发生早、病程长,冠状动脉管腔闭塞、硬化和变形,致使血管壁的痛觉神经破坏,有病变存在,自己却全然不知,

隐性溃疡病老年人对疼痛的敏感性较差,这是患有溃疡病而不感疼痛的原因之一,而且老年人胃酸分泌偏低,对溃疡面刺激性轻,也不易感到明显疼痛,患有其他疾病时,还可将胃痛症状掩盖。一旦被诱发,病情常较严重。

隐性肺癌 隐性肺癌是指那些在痰或支气管分泌物中查到癌细胞但胸部X线透视、照片均无异常,亦无淋巴结或远处转移的早期肺癌。由于早期肺癌病变太小,或者为中心性,容易被遮盖,因此不易发现。

隐性胆结石多发生于40岁以上的中年肥胖妇女,常伴有动脉硬化或糖尿病。结石在胆囊内长期刺激黏膜引起的慢性炎症,可引起胆道梗阻、感染,少数病人发生胆囊癌。

隐性肾炎大部分病症隐匿、病程长、临床症状少,主要表现只有尿的异常,多数是在诊断其他疾病或体格检查时发现的。这种肾炎可在20-30年内处于稳定状态,但在感染、过劳、药物损伤后,病情可突然加重,或迁延不愈。

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