现在流行网购，连健康体检也不例外。这不，在外企工作的小高跟同事一起在网上团购了一套原价5800元、现价480元的体检套餐。其中还有一项“肿瘤标志物”检查，小高不明所以，不知道这项检查有什么意义，那些字母都代表什么，可以筛查哪些癌症……带着这些疑问，他咨询了在河北医科大学附属以岭医院工作的医生朋友。
什么是肿瘤标志物
那位医生朋友告诉小高，肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量、证明癌肿存在（或在某一脏器存在）、可以监测肿瘤治疗和预后的物质。有的肿瘤标志物在正常人体内不存在，罹患癌症后才会出现，有的则是罹患癌症后水平会显著高于正常人，因此，肿瘤标志物检查可以检测到早期癌症的踪迹，而且这一检测简便易行，对人体伤害很小，仅需要少量血液或者体液就可以检测，所以是体检项目常采用的方法。当然，肿瘤标志物检查相较于病理诊断来说，并不是癌症诊断的“金标准”，这一检查仅能揭示病人体内存在肿瘤，并不能完全确诊是哪种肿瘤，要想确诊，还需进一步检查才行。
肿瘤标志物有哪些
说到肿瘤标志物都有哪些，医生朋友告诉小高，肿瘤标志物从化学特性上来说，可分为癌胚抗原类标志物、糖类抗原标志物、酶类标志物、激素类标志物、基因类标志物等几大类，其中最常见的有以下九种。
※甲胎蛋白（AFP）
正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周就会从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但是当肝细胞发生癌变的时候，产生这种蛋白的功能就又会恢复，而且随着病情恶化，甲胎蛋白在血清中的含量会急剧增加，所以甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成年人血液中甲胎蛋白升高，则表示有患肝癌的可能。甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高了，此时大多数患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这个时候如果能经过手术治疗，预后就会比较好，因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。另外，其他肿瘤，比如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌、畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等也会导致甲胎蛋白增高。
※癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，正常人血液中很难检出，如果每升血其含量超过20微克则提示胃肠道肿瘤的存在。其中结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌患者癌胚抗原含量会明显升高，肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也会导致其含量升高。另外，癌症越晚期、肿瘤越大，癌胚抗原含量越高，当癌细胞发生肝转移的时候，其含量升高尤为明显。不过，因为癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，特异性不强，只有中晚期癌症才会显著升高，而且一些良性疾病如溃疡性结肠炎、直肠息肉、心血管疾病等也会导致血液中癌胚抗原的升高，所以癌胚抗原对肿瘤的早期发现和诊断意义不大，但对大肠癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌等的疗效判断、病情发展和预后估计是一个较好的标志物。
※L酸性糖蛋白
这种糖蛋白在肺癌患者血清中含量明显增高，对肺癌诊断的阳性率在80%左右（肺鳞癌可达90%），肺癌术后测定L酸性糖蛋白，也有助于判定治疗效果，是临床上常用的检查项目之一。45岁以上嗜烟的中老年人是肺癌的高危人群，可选择该项肿瘤标志物进行筛查。
※糖类抗原19-9（CA19-9）
糖类抗原19-9是胰腺、胃和肠癌的标志物，正常人血清中的含量小于等于37U/ml。研究发现，胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的糖类抗原19-9的水平分别是正常均值的683、535、279、115倍，以胰腺癌最高，因此是胰腺癌较好的标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。另外，伴有黄疸的良性疾病患者也可出现该指标的升高，但一般不会超过120U/ml，而且往往都是一过性的，经治疗后可恢复到正常值范围。
※糖类抗原12-5（CA12-5）
糖类抗原12-5正常人血清中的含量低于35U/ml，是用于卵巢癌早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标，可用于女性卵巢癌的筛查。另外，罹患输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌或乳腺癌时该指标也会升高。
※糖类抗原15-3（CA15-3）
糖类抗原15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物，正常人血清含量低于25U/ml。30%～50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，可用于女性乳腺癌筛查。
※糖类抗原72-4（CA72-4）
该抗原正常人体水平在0.1~7U/ml之间，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其检出率可达28%～80%，若与癌胚抗原联合检测可以监测70%以上的胃癌。
※前列腺特异抗原（PSA）
在正常男性血清中仅可检测到微量的前列腺特异抗原（0～4ng/ml），前列腺癌患者血清中该抗原会显著增高，其被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，检出率可达90%～97%，被广泛用于50岁以上男性前列腺癌筛查和早期诊断。
※铁蛋白（SF）
铁蛋白在正常男性血清中的含量为30～400μg/L，女性为13～150μg/L，铁蛋白升高可见于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。监测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移患者铁蛋白含量高于400μg/L。肝癌甲胎蛋白测定值较低时，可用铁蛋白测定值补充，能提高诊断率。
最后，小高的朋友告诉他，肿瘤标志物除了上述常见的几种外还有很多种，癌症高危人群进行防癌筛查时，可根据自身的健康状况、工作环境、家族遗传等因素让专科医生有针对性的制定方案，选择最需要检测的肿瘤标志物进行检测。
