报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本研究2015年5月-2016年6月收治的婴幼儿重症感染患者40例为观察组，所有入组者的监护人均签署知情同意书并取得医院伦理委员会批准，排除合并恶性肿瘤者、腹部手术术后3个月内者，营养不良者、合并神经系统或精神系统疾病者。患儿中男26例，女14例，年龄6个月～3岁，平均（1.6±0.2）岁；体温情况：体温正常3例，低热16例，中高热21例；原发病灶来源：呼吸道系统24例、消化系统10例、皮肤感染3例、其他原因所致感染3例。选取同期来源、体检正常婴幼儿40例为对照组：男25例，女15例；年龄6个月～3岁，平均（1.5±0.2）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.5）。
1.2 方法
所有入组者均留取其指端血标本送检，并测定其血常规及高敏C-反应蛋白，其中高敏C-反应蛋白检查通过金标免疫斑点定量检测法进行，正常参考值范围为小于8 mg/L，
超过8 mg/L者判断为阳性改变。白细胞检测采用墨汁吞噬试验进行，正常参考值范围为成人：（4～10）×109/L
（4000～10 000/mm3），婴儿：（4～12）×109/L（4000～10 000/mm3），新生儿：（15～20）×109/L（15 000～20 000/mm3），所有入组者均同时行血常规及超敏C-反应蛋白检测。
1.3 观察指标
比较两组白细胞及超敏C-反应蛋白水平、两组白细胞及超敏C-反应蛋白阳性率，并统计观察组不同预后患儿发病时白细胞及超敏C-反应蛋白水平。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组白细胞及超敏C-反应蛋白水平比较
观察组白细胞及超敏C-反应蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组白细胞及超敏C-反应蛋白阳性率比较
观察组白细胞及超敏C-反应蛋白阳性率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 观察组不同预后患儿发病时白细胞及超敏C-反应蛋白水平比较
确诊重症感染患儿中，死亡患儿发病时白细胞水平及超敏C-反应蛋白水平均高于痊愈患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
重症感染性疾病是一种极为常见的儿童所患疾病，其中败血症、脑膜炎及肺炎等最为常见，并以细菌感染导致的败血症最为严重，其将引起患者全身多器官功能衰竭进而威胁患儿生命，作为儿科最常见亦是最危重的疾病而被广泛重视[6]。另外病毒、支原体、衣原体等其他致病微生物导致的重症感染性疾病相对少见。婴幼儿一旦发生重症感染性疾病，其临床改变往往相对滞后，多表现为反应及神智的淡漠，因患儿免疫系统功能尚未成熟且功能较为低下，故如何早期诊断，对于提高患儿预后、减少并发症具有重要价值[7]。以往临床诊断的金指标为病原微生物的培养，但该结果需要至少3 d才可确诊，其对于早期诊断缺乏有效的临床意义，目前依靠血清学中相关指标检测以辅助诊断，并判断病情严重程度的方法越来越受到临床重视。
本研究测定的高敏C-反应蛋白主要包含5个24KD的环形原聚体，其可与外源性致病微生物细胞外膜或凋亡细胞磷酸胆碱相结合，进而激活机体免疫系统中的补体系统，导致机体组织破坏与损伤、细胞内毒素释放而引起炎症反应，当机体被致病微生物感染后，一般在数小时内则出现C-反应蛋白水平的升高[8]，其升高直至疾病痊愈。故C-反应蛋白可用于细菌、病毒感染的临床早期检测与诊断，以往常规检查的C-反应蛋白检测时间相对较长且成本高费用昂贵，不适用于大批量临床筛查[9]，而本研究使用的高敏C-反应蛋白则成本低、准确性高，同时操作简单，短时间内即可获得结果。另外结合常用的血常规白细胞检测，对于提高患儿诊断率，预测疾病预后有积极意义[10]。
本组研究结果显示，观察组白细胞及超敏C-反应蛋白水平均高于对照组，且观察组白细胞及超敏C-反应蛋白阳性率均显著高于对照组。提示白细胞及超敏C-反应蛋白水平联合检测，对于重症感染患儿有积极的预测价值，其白细胞水平显著升高，同时超敏C-反应蛋白水平呈正相关改变，且两者阳性率均高于正常儿童。另外，确诊重症感染患儿中死亡患儿发病时白细胞水平及超敏C-反应蛋白水平均高于痊愈患儿。证实患儿发病时白细胞水平越高，同时超敏C-反应蛋白水平越高，则其疾病程度越严重高，预后越差，需要提高临床重视，积极抗感染、循环呼吸等支持治疗，以提高患者抗病能力，改善其预后。
综上所述，针对重症感染患儿行血常规白细胞联合超敏C-反应蛋白检测，能较好地判断患儿病情，指导临床治疗，并对预后做出一定预测。
参考文献
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（收稿日期：2017-03-26）
