【摘要】 本文针对外科患者介绍了三种护理干预。方法 常规护理、术前和术后护理；并通过病例说明除对外科患者进行常规护理外，同时进行术前和术后护理具有更好的疗效。
【关键词】
常规护理;术前护理;术后护理;疗效
作者单位：471009洛阳市紧急救援中心
疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快反应，是一种复杂的生理心理活动，而外科手术后引起的疼痛又是临床上最常见的症状之一。手术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，影响切口愈合及康复，并且常常导致患者睡眠不足，机体免疫球蛋白下降，不利于切口的愈合。本文对外科手术住院患者采用的一系列护理干预措施进行详细介绍，并通过病例说明除对外科患者进行常规护理外，同时进行术前和术后护理具有更好的疗效。
1 护理干预方法
1.1 常规护理 在患者手术前后均实施干预。首先，环境要保持安静、整洁，白天防止光线照射可用窗帘遮挡，夜晚尽可能开地灯，如用手电筒不直接照射患者的头部，应用墙壁反射光观察；根据气温、病情调节患者的冷暖，保持舒适的环境，使患者安心修养；其次，建立良好的护患关系。对待患者应热情、和蔼，关心他们，耐心听取其主诉，理解患者对疼痛的反应，确认其痛苦，有的放矢地解除患者的困扰，如介绍环境、主管医生及护士，疾病康复知识等。减轻患者紧张与焦虑，消除引起疼痛的心理因素，使患者心理生理处于最佳状态；然后，创造良好的氛围，请性格乐观、开朗的病友与其交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励和照顾，消除种种疑虑；最后，保持舒适的体位。卧健侧或平卧位，用软枕抬高患肢，站立时用吊带屈肘位吊起前臂，促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。
1.2 术前护理 术前心理疏导和心理护理宣教内容包括对疼痛、止痛药的认识；疼痛评估的方法；止痛的重要性及方法等。通过对患者的教育使其对术后疼痛有正确认识，深入浅出解答患者的各种疑问，消除对疼痛的恐惧、无助感；并重点谈克服和减少疼痛的经验与体会，使患者精神放松，增强战胜疼痛的信心，主动配合治疗和护理。工作中护士应有条不紊，并以熟练准确的操作技能取得患者信任，使患者增强安全感，提高对治疗护理依从性。
1.3 术后护理 注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象，顺引流管方向妥善固定，减少因翻身活动导致引流管刺激引起的疼痛；协助患者翻身，背部置靠垫，膝下置软枕，保证舒适；指导患者侧身起床，减轻疼痛。创造良好的病室氛围：病房温度、光线适宜，保持整洁、安静、舒适的环境，尽量将治疗、护理集中在适宜时间段进行。分散患者注意力如：听音乐、轻轻按摩伤口周围的皮肤等，同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住伤口，防止牵扯缝线；留置引流管的患者翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道。及时排尿防止术后尿潴留，如出现排尿困难，立即诱导排尿(听流水声、按摩膀胱区等)必要时导尿。
2 护理干预效果
2009年3月至2010年11月，我院将外科80例患者随机分成观察组和对照组各40例。对照组仅采用常规性的宣教和护理；观察组由责任护士在手术前一天对患者进行护理干预，做好解释工作后，患者填手术患者咨询表，内容包括患者对日常心理状态、对疼痛耐受程度等及采取的减轻术后疼痛的措施指导，对患者采用系统连续性的护理干预，有效地控制了术前患者的应激反应，消除患者的恐惧心理，减轻压力，保持心率、血压平稳，以良好心态接受手术，提高手术耐受性。结果表明观察组在外科患者疼痛度和舒适度方面均优于对照组。
3 讨论
外科术后疼痛是一种有创伤刺激，表现为心理和行为的一系列反应。护士应掌握正确的评估方法，有效参与，帮助患者安全地度过围手术期。需及早告诉患者术后切口最疼的时间，采取舒适体位，帮助克服消极悲观情绪，术后2~3 d即可明显减轻疼痛。正确的心理护理干预可以使患者以更加积极健康的心态面对疼痛，从而提高患者痛觉控制的潜在能力。在围手术期，正确评价、指导患者，使其觉得自己正在康复之中。同时，护士也应与家属多沟通，帮助患者适应新的生活。做好患者手术前、后宣教是一个重要的措施，让患者对手术后疼痛有控制感，消除对疼痛的恐惧、焦虑无助感，并及时报告疼痛，及时处理，促进早期活动，减少手术并发症，促进患者早日康复。
参 考 文 献
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［3］ 吴美清，祝晓燕.术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响.中国实用护理杂志，2011，(27)：1718.
