【摘 要】目的：旨在观察老年开胸手术患儿实施围手术期呼吸道护理措施的临床疗效。方法：研究对象取自本院2017年8月-2018年8月收治的60例需要进行开胸手术治疗的老年患者，将所选患者按照护理措施的不同，分为对照组30例，对其实施常规护理措施，另外30例患者作为观察组，对其实施围手术期呼吸道护理措施，观察2种护理疗效。结果：观察组患者术后并发症发生率为6.67%，对照组患者出现并发症发生率患者为33.33%，相较于对照组患者而言，观察组患者护理措施更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于老年开胸手术患者，在实施常规护理措施的基础上增加实施围手术期呼吸道护理措施，有助于保持患者手术过程中呼吸道的通畅，降低并发症发生率。
【关键词】老年开胸手术；常规护理；围手术期；呼吸道护理
Discussion on measures for perioperative respiratory care in elderly patients undergoing thoracotomy
Cao Jianqing（Weiyuan County Chinese Medicine Hospital， Sichuan Neijiang 642450
Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of perioperative respiratory care measures in children undergoing thoracotomy.METHODS： Sixty elderly patients who underwent thoracotomy were eolled in our hospital from August 2017 to August 2018.The selected patients were divided into control group according to different nursing measures.The routine nursing measures were implemented， and another 30 patients were used as observation groups to perform perioperative respiratory care measures to observe the effects of two kinds of care.RESULTS： The postoperative complication rate was 6.67% in the observation group and 33.33% in the control group.Compared with the control group， the nursing measures in the observation group were better， P<0.05.has statistical significane.CONCLUSION： For elderly patients undergoing thoracotomy， the implementation of routine nursing measures to increase perioperative respiratory care measures can help maintain the patency of the respiratory tract during surgery and reduce the incidence of complications.
Key words： elderly thoracotomy； routine nursing； perioperative period； respiratory care
【中图分类号】R539 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01
开胸手术是临床常见的手术治疗方式，适用于多种疾病，多用于治疗老年患者疾病，老年患者随着年龄增加，身体各项机能出现退化，同时合并出现其他原发病，容易受到细菌以及病毒的侵袭，开胸手术由于手术创伤较大，容易出现呼吸道感染、肺不张等并发症，降低手术质量[1]。以下数据是本次研究具体研究结果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象取自本院2017年8月-2018年8月收治的60例需要进行开胸手术治疗的老年患者，将所选患者按照护理措施的不同，分为对照组30例，对其实施常规护理措施，另外30例患者作为观察组，对其实施围手术期呼吸道护理措施。观察组患者中男17例，女13例，年龄分布在60-78岁之间，平均年龄（69.38±4.02）岁，疾病类型上：食道癌患者16例，肺癌患者6例，纵膈肿瘤患者5例，自发性气胸患者2例，肺脓肿患者1例；对照组患者中男15例，女15例，年龄分布在60-79岁之间，平均年龄（69.38±3.25）岁，疾病类型上：食道癌患者14例，肺癌患者6例，纵膈肿瘤患者6例，自发性气胸患者3例，肺脓肿患者1例；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、疾病类型上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。医院伦理委员会已经同意本次研究，患者以及患者家属在知晓本次研究具体详情的情況下均已经同意本次研究，并签订知情同意书。
入选标准：均为首次接受开胸手术治疗的患者；病历资料完整患者。排除标准：合并出现严重肝肾功能异常的；合并其他严重心脑血管疾病的患者；既往患有精神类疾病，不能配合本次研究的；存在手术禁忌症的患者；合并出现其他传染性或者感染性疾病患者；既往参加过类似研究的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：实施常规护理措施，具体措施包括，患者入院后带领患者以及患者家属熟悉病区环境，指导患者家属陪同患者完善术前所需检查，遵医嘱对患者进行用药指导，护理过程中严格按照护理操作流程规范进行操作。
1.2.2 观察组：在实施常规护理措施的基础上，增加实施围手术期呼吸道护理措施，具体包括：①术前呼吸道护理：使用健康宣传栏、播放宣传片、现场宣教等方式向患者以及患者家属讲解手术流程，并告知患者及患者家属手术治疗后有可能会出现的并发症，以及并发症的危害性，使患者及家属都积极配合我们的护理，提前进行有效预防。对患者做雾化吸入治疗，湿润患者呼吸道，减少呼吸道内的分泌物，根据患者病情，实施持续低流量吸氧1h。指导患者进行呼吸训练，学习腹式呼吸与深呼吸的方法，对于有痰的患者，对其进行咳嗽与排痰训练，降低术后患者出现肺部感染等疾病的发生率。②术后护理：患者手术治疗后，无法自主翻身，护理人员应协助患者进行翻身，避免长时间对局部造成压迫，形成压疮，影响手术质量；对于有痰不易咳出患者，做叩背处理，叩背是按照自下而上，避开手术切口位置，由外向内，叩击3-5次，在叩背过程中，嘱患者深呼吸后连续咳嗽，促进痰液排出；做叩背处理仍无法将痰液排出患者，实施甲膜穿刺措施，于患者气管腔内注射4-6ml盐酸氨溴索，之后刺激患者咳嗽，达到促排痰的效果；若以上措施仍不可，做吸痰处理。③雾化吸入：手术治療后，对患者进行每天3-4次雾化吸入护理治疗，雾化处理后，指导患者咳嗽，雾化时选择盐酸氨溴索等药物，有助于稀释痰液，保持患者呼吸道通畅，从而避免患者出现呼吸道感染的情况。④疼痛护理：由于开胸手术切口较大，对患者造成严重创伤，手术完成后，患者会出现明显的疼痛感，对于疼痛在可忍耐范围内的患者，使用播放视频、音乐等方式，转移患者注意力，减轻患者疼痛感；对于疼痛剧烈的患者，遵医嘱使用止痛药进行止痛，患者疼痛减轻也有利于进行咳嗽排痰，避免肺部感染。⑤心理护理：患者手术治疗后，受到疼痛、咳嗽等多方面影响，容易出现焦虑、不安等负面心理情绪，护理人员可以告知患者家属尽量多排伴在患者身边，使患者感受到家人的关怀，同时根据患者病情对患者进行心理疏导，多列举与患者所患疾病相同且治疗成功的患者，提升患者对于治疗措施的信心，增加患者对于治疗措施的配合度。⑥饮食护理：在患者可以进饮食后，由患者主治医师根据患者病情、营养状况以及原发病情况制定针对性的饮食食谱，补充患者体内所需营养，提升患者免疫力，促进患者病情的恢复，同时饮食上以清淡易消化为原则，多喝水，防止痰液粘稠。
1.3 观察指标 观察并记录2组患者手术治疗后出现并发症的发生率。
1.4 统计学方法 数据用SPSS 22.0分析，计量资料的表示方法为（均值±标准差），组间比较差异性是否显著采用t进行验证；%用以表示疗效指标，数据间比较行检验。双侧P<0.05视为差异具备统计学意义
2 结果
从表1可以发现，通过对2组进行开胸手术治疗的老年患者实施不同的护理措施，观察组患者术后并发症发生率为6.67%，对照组患者出现并发症发生率患者为33.33%，相较于对照组患者而言，观察组患者护理措施更优，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
开胸手术是临床常见手术治疗方式，适用于多种疾病的治疗，效果显著，但是手术切口较大，治疗过程中容易对患者造成严重损伤，使患者术后容易出现肺部感染等并发症，因此对于呼吸道的护理显得尤为重要。对患者实施围手术期护理措施，术前对患者进行雾化、吸氧处理，湿润患者呼吸道，保持患者呼吸道通畅，术后雾化、叩背处理，促进患者排痰，避免患者出现肺部感染的情况；实施心理护理，对于缓解患者心理压力具有明显效果，通过减轻患者不良情绪的影响，增强患者对于治疗措施的依从性；饮食护理：术后，由对患者病情、营养状况等较为了解的主治医师依据患者实际情况，为患者制定针对性的饮食食谱，有助于补充患者体内所需营养，提升患者免疫力，促进患者病情的恢复；疼痛护理措施，对于疼痛程度较轻患者，可以通过转移注意力的方式，缓解患者疼痛感，对于疼痛程度剧烈的患者，遵医嘱使用相应止痛药物缓解患者疼痛感。老年患者身体各项机能明显退化，自身免疫力降低，容易受到细菌、病毒等侵袭，手术切口较大，难恢复，因此患者容易出现术后感染的情况，延长患者住院病程。本次研究发现，通过对2组进行开胸手术治疗的老年患者实施不同的护理措施，观察组患者术后并发症发生率为6.67%，对照组患者出现并发症发生率患者为33.33%，相较于对照组患者而言，观察组患者护理措施更优，证明对于实施开胸手术治疗的老年患者实施围手术期呼吸道护理措施，在保证手术质量的基础上，降低了术后并发症的发生率，有助于患者病情的恢复[2]。
综上所述，将围手术期呼吸道护理措施应用至实施开胸手术治疗的老年患者的护理中，有助于降低患者手术治疗后并发症的发生率。
参考文献
汪芝珍，占丽平，王林.系统性护理干预对开胸术患者的预后及护理满意度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：129.
陈立群.疼痛规范护理管理对开胸术患者术后疼痛的控制效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（19）：86，88.
