摘要：目的：探究头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性社区获得性肺炎的治疗效果、是否有副作用并评价其药物经济学。方法 选取2018年1月至2018年12月来我院就诊的120例患有细菌性社区获得性肺炎的患儿，将其随机地分为两组：60例研究组，先进行头孢噻肟静脉滴注，病情减轻之后改口服头孢克肟的序贯治疗。60例对照组，头孢噻肟静脉滴注。比较两组的治疗效果和并分析成本和效果之间的关系。结果 研究组和对照组两组的治疗效果基本相同，无显著的统计学差异（P<0.01），但是研究组的治疗费用要比对照组的低，有显著的统计学差异（P>0.05）。结论 头孢噻肟-头孢克肟的序贯治疗方法治疗效果佳，且治疗费用相对较低，经济合理。
关键词：头孢噻肟;头孢克肟;小儿细菌性社区获得性肺炎
【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章編号】1674-9368（2019）04-0128-02
一般在医院外被细菌等微生物感染引起肺实质炎症就是社区获得性肺炎，春冬季节和幼儿群体是常发季节和人群。引起社区获得性肺炎的病原可以通过飞沫进入肺实质，从而引起咳嗽、鼻塞、咽干咽痛、眼睛热胀等类似鼻炎或者呼吸道感染症状，发病人群数量也是逐年增加，引起了广泛关注[1-3]。为此，我院积极的探索研究治疗小儿细菌性社区获得性肺炎成本-效果俱佳的治疗方法，取得了一定的效果，以下是详尽报道。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2018年12月来我院就诊的120例患有细菌性社区获得性肺炎的患儿，随机分成两组：研究组和对照组各60例。本次试验研究经过了患儿家属的同意。比较研究组和对照组的年龄大小、性别差异和基本临床指标等资料，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2纳入及排除标准[4]：①临床上经确认患儿肺炎程度为中度至重度;②患儿家属均已在知情同意书上签字。排除标准：①对抗生素类药物过敏的患儿;②有其他先天性疾病的患儿;③有其他严重并发症的患儿。
1.3方法 研究组：头孢噻肟静脉滴注2次/天，每次50mg/（kg･d），治疗3-5天，病情好转改为口服头孢克肟2次/天，每次4mg/（kg･d），治疗4-6天;对照组：头孢噻肟静脉滴注2次/天，每次50mg/（kg･d），治疗8-11天。
1.4疗效评定标准 痊愈：小儿细菌性社区获得性肺炎的临床症状缓解或消失;显效：经过治疗后临床症状得到显著缓解或明显改善;有效：临床症状部分缓解或有所改善;无效：上述临床症状没有变化甚至加重。
1.5统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（
）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿经不同治疗方法治疗后疗效情况
研究组患儿经头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗后，经下表1数据比较分析可知，研究组的总有效率数值与对照组相差无几，差异无明显统计学意义（P<0.05），详细的比较情况见下表1。
2.2两组患儿各治疗费用情况的比较
观察组和对照组两组患者的总有效率相差不大，这两种治疗方法的治疗效果无差异统计学意义（P<0.05）。研究组的总成本1302.3±123.4，对照组的总成本是1471.4±209.6，头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗所需的总成本要比常规头孢噻肟治疗要低，统计学差异显著（P>0.05），详细的比较情况见下表2。
3讨论
小儿细菌性社区获得性肺炎的致病病原体主要是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌这两种，近年来，金黄色葡萄球菌在我国又是一种独特的致病细菌。如果患此病的患儿得不到及时救治，病情极有可能会加重而且可能会反复发病，最终会影响患儿的身心健康。一般选用二、三代头孢类菌素来治疗中度到重度的小儿细菌性社区获得性肺炎。患所处的生活环境会影响治疗的用药情况，不同家庭的经济水平不同可承担的治疗费用能力也不同。因此，在保证治疗疗效的前提下降低治疗总成本就变得十分重要。
该研究的结果显示，在经过头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗后，研究组的治疗效果与对照组相比，从痊愈例数到总有效率的数值均基本相同，无统计学差异，而治疗总成本却显著低于对照组。结果表明，研究组的治疗方法既可达到相同的治疗效果又可以减少治疗的总成本。因此，抗菌类药物的序贯治疗可以为临床医生提供合理的借鉴和参考，有降低治疗医疗总费用的可能性。这与郑欣等的研究结果相近[5]。
总之，通过头孢噻肟-头孢克肟的序贯治疗之后，小儿细菌性社区获得性肺炎的治疗效果显著，治疗总成本也较低，有利于减轻家庭经济负担。可见头孢噻肟-头孢克肟序贯治疗对患儿和整个家庭均有益。所以，该治疗方法可以在临床上进行推广及使用。
参考文献：
[1]武继宏，曾穗茹.降钙素原检测在小儿社区获得性肺炎中的临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（24）：5028.
[2]胡起波，徐晓恒，宋星宇，等.头孢替唑-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，28（08）：1294-1295.
[3]李红兵，易映梅.头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（17）：111-112.
[4]姚夏娟，顾岚.血清维生素A水平与儿童社区获得性肺炎相关性的初步研究[J].中外医学研究，2016，14（14）：10-12.
[5]郑欣，林彦勋，曾日华.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗社区获得性小儿肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（11）：1-3.
