心电图是体检的常规项目之一,它对多种心脏病及相关疾病有一定的诊断价值,但您拿到的心电图结果常较为“高深莫测”:左室高电压、ST-T改变……这些字眼预示着你怎样的身体状况呢?别急,下面就带您读懂“心声”。
电轴
一般没有特殊临床价值,如瘦高体型正常人电轴可轻度右偏,矮胖体型正常人电轴可轻度左偏。但电轴右偏可能提示有肺栓塞,电轴左偏可能存在左心室肥厚。
电压
异常电压一般分低电压和高电压。
低电压——首先应观察是否肥胖或营养不良,如无明显异常,可进一步做心动超声、胸片等检查排除肺气肿、气胸、胸腔或心包积液、肺淤血、心肌退变、甲状腺功能减退等。
高电压——首先排除心脏疾病。如常见的左心室高电压,一般为长期高血压引起。左心室高电压还见于各种原因引起的左心室肥厚,以及少部分心脏的正常生理改变。
心率
正常心率一般为60～100次/分。
心律
窦性心律——即正常心率。
窦性心律不齐——最常见的心律失常(正常人中发生率约50%),大多数随呼吸周期而变化,属于正常生理现象。
窦性心动过缓——即心率低于60次/分的窦性心律,正常睡眠的健康成人或老年人等可能出现。其病因还可能为血钾过高、甲状腺功能减退、低温以及服用洋地黄、β受体阻滞剂(如倍他乐克)等药,或患有心肌炎、心肌梗死等心肌疾病。
窦性心动过速——即心率高于100次/分的窦性心律,是最常见的心动过速,易复发。它可因运动、焦虑、情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、贫血、甲亢、血钾低及患有心衰等心脏疾病时极易发生。
ST-T改变——心肌缺血的特征性表现,见于慢性冠状动脉供血不足、心绞痛发作等。其中,ST段抬高可能提示有急性心肌梗死或心包炎,ST段下移和T波倒置可能见于心肌缺血、心室肥大或服用地高辛后。但轻微ST-T改变可能意义不大。
异常P波——P波高尖可见于右心房肥大,P波增宽可见于左心房肥大。
异常Q波——提示可能有心肌梗死等。
Ⅰ度房室传导阻滞——常见于正常人,但需考虑是否为急性心肌梗死或急性风湿热所致。
Ⅱ度房室传导阻滞——常为心脏疾病引起,以急性心肌梗死多见。
Ⅲ度房室传导阻滞——病因可为心肌炎症、服用洋地黄或其他抗心律失常药物、冠心病、风湿性心脏病、手术外伤等。
左束支传导阻滞——需考虑大动脉狭窄和缺血性心脏病,如患者最近已发生严重胸痛,则有发生急性心肌梗死和血栓栓塞可能。
右束支传导阻滞——常见的病因有风湿性心脏病、先天性房间隔缺损,也可见于肺源性心脏病、冠心病、心肌病等,但无前述情况的健康人(发生率约10%)也可出现此情况。
前述情况的治疗方法各有不同,如窦性心律不齐常常无需治疗,Ⅲ度房室传导阻滞可能需要装起搏器等。大多数老年人检查心电图可能发现房性或室性早搏(期前收缩),但未必需要治疗。
需要提醒的是,以上分析仅供参考,不宜盲目套用,心电图的判别是十分专业而复杂的问题,具体诊疗最好由正规医院医师结合患者病情进行。
